人工流产后继发不孕症的原因及临床诊治分析

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1、人工流产后继发不孕症的原因及临床诊治分析人工流产后继发不孕症的原因及临床诊治分析王慧河南省驻马店市中心医院妇产科，河南驻马店463000［摘要］目的对人工流产后继发不孕症的原因及临床诊治方法进行分析。方法选取该院收治的人工流产后继发不孕症患者48例，回顾性分析患者临床资料与相应诊治方法。结果48例患者中，输卵管阻塞28例，盆腔粘连8例，子宫内膜异位症7例，宫腔、宫颈粘连5例，有至少2次人工流产史患者31例;治疗前，输卵管阻塞24条，输卵管不全阻塞14条，合计38条。经治疗后有32条输卵管实现再通

2、,再通率为84.21%。结论为降低人工流产后继发不孕症发生率，在手术过程中应严格进行无菌操作，坚持准、轻原则,避免手术过程给患者造成不必要伤害。同时应加大避孕方法及婚前性知识宣传,降低人工流产发生率z从而降低由此引发的不孕症发生率。关键词人工流产；继发不孕症；原因分析［中图分类号］R711.6［文献标识码］A［文章编号］167牛0742(2014)02(a)・0061-02［作者简介］王慧(1980.2-)，女，河南驻马店人，本科，主治医师，硏究方向：不孕症。人工流产是临床中对避孕失败加以补救的

3、常用措施［1］,因其操作过程简单、可有效终止妊娠、安全性高等特点，在我国计划生育中占据重要地位。然而从医学角度分析，在妊娠任何时期对妊娠实行人工终止均与人体生理规律相违，对女性身心健康有较大影响［2］。尤其是间隔时间较短、多次人工流产会对女性健康造成严重损害。相关硏究表明,女性在反复多次接受人工流产后，可能导致子宫内膜异位症、月经失调等妇科病症发生，使女性不孕几率大幅增加。因此，对人工流产后继发不孕症原因进行分析，对有效诊治与控制并发症发生方法进行探讨,对于不孕症发病率降低、妊娠率提高有重要临床

4、意义。现对该院于2012年4月-2013年6月收治48例人工流产后继发不孕症患者临床资料展开分析,对人工流产后继发不孕症原因及临床诊治进行分析,报道如下。1资料与方法1丄一般资料选取该院收治的人工流产后继发不孕症患者48例为研究对象，患者年龄为23-36岁z平均为29.4岁;所有患者均有人工流产史，无生育史，男方检查结果均为正常；其中1次人工流产17例，2次人工流产19例，3次及3次以上人工流产12例。患者具有不同程度的白带增多、下腹坠胀、月经异常等临床表现；对患者进行B超、腹腔镜、血清TORC

5、H.宫腔镜与输卵管造影检查，根据WHO相关诊断标准均确定为人工流产术后继发不孕症患者。1.2方法①检查方法。对生殖器官中无炎症患者进行常规子宫输卵管造影术（HSG）,对有重度宫颈糜烂患者进行药敏检查、阴道涂片检查、衣原体与支原体培养,若还不能对患者患病原因加以确定，则需展开诊断性刮宫术确诊。②治疗方法。在治疗过程中根据患者实际情况实施输卵管通液术、选择性输卵管造影术、输卵管再通术、子宫输卵管碘油造影术等治疗方法。2结果2.1人工流产后继发不孕症原因分析对患者临床资料进行回顾性分析可知，在48例人

6、工流产后继发不孕症患者中，继发不孕症原因包括：输卵管阻塞28例，所占比例为58.33%,其中单侧输卵管阻塞10例（20.83%）,双侧输卵管阻塞7例（14.58%）,单侧输卵管不全阻塞8例（16.67%）,双侧输卵管不全阻塞3例（6.25%）;盆腔粘连8例，所占比例为16.88%;子宫内膜异位症7例,所占比例为14.58%;宫腔、宫颈粘连5例,所占比例为10.42%。见表lo2.2人工流产与不孕症相关性分析48例患者中，1次人工流产17例,占比为35.42%;2次人工流产19例，占比为39.58

7、%再次及3次以上人工流产12例,占比为25.00%。人工流产与不孕症之间并未呈现明显相关性，但在人工流产术后继发不孕症，和手术中操作规范与否、手术人员操作水平间有紧密联系。48浜人I浪产后酸发不F住艮因分靳燮发不孕症激因Mft(a>所占比子宫内議异饰统714.5»285833宫腔、宫颈粘连510.42竝腔粘违X16.8&481002.3治疗结果治疗前，输卵管阻塞24条,输卵管不全阻塞14条，合计38条。经治疗后有32条输卵管实现再通，再通率为84.21%（32/38X3讨论不孕症是指在性生活规律

8、而未进行避孕时，2年未出现妊娠患者z其发病率呈不断上升趋势，临床治疗较为困难⑶。随着人工流产在临床中应用不断增多,人工流产后继发不孕症发生率逐渐增高。在人工流产术后继发不孕症各原因中，输卵管阻塞是最常见原因，在该硏究中，48例人工流产不孕症患者中有28例患者出现输卵管阻塞，占比为58.33%O在人工流产术后z如果不能对患者展开积极抗感染治疗，或在手术过程中出现操作不当、未严格执行无菌操作等，均会导致术后感染问题出现,易引发输卵管炎症，致使子宫腔中血液向输卵管逆流，导跚市炎症性血肿机化问题发生,致