人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨

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1、人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨孙占梅(河南省新乡市红旗区小店镇卫生院453000)【摘要】目的分析人工流产后继发不孕症的具体病因以及具体的诊治措施。方法从我院收治的人工流产后继发不孕症患者中抽调出78例，回顾性分析其临床资料。结果人工流产后继发不孕症患者的原因主要为管腔粘连、子宫内膜异位症、月经不调、盆腔炎、输卵管梗阻，人工流产后继发不孕症的主要原因为输卵管梗阻，所占比例为46.2%。结论为提高妊娠率，实施人工流产手术中,要严格保证无菌操作，减少对患者造成的创伤，减少并发症发生，并做好必要的健

2、康宣教工作，可有效减少人工流产后继发不孕症。【关键词】人工流产不孕症原因【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0184-01当前人们的性观念意识越来越开放，婚前性行为比较多见，且预防措施不当,导致人工流产呈现不断上升的趋势。但因人工流产手术中一些行为操作不当，极易继发不孕症，严重者会影响家庭牛.活和谐。木文抽调我院收治的78例人工流产后继发不孕症患者，分析患者的临床资料，总结如下。1资料与方法1.1临床资料抽调我院从2013年5月到2014年1月收治的

3、78例人工流产后继发不孕症患者，年龄为21-41岁，平均年龄为31±1.0岁，继发不孕平均时间为3.5年。人工流产次数：1次者42例，2次者24例，3次者10例，4次以上者2例。1.2选取标准排除丈夫不孕症，夫妻生活正常。1.3方法回顾性分析所选取的患者的临床资料，均检查过患者丈夫的精液，排除男性不孕；询问患者的人工流产史以及K他方面的妇科疾病，常规B超检查、细菌性阴道病、白带常规、妇科检查，给予患者排卵监测、性激素的测定、衣原体的培养以及子宫输卵管造影筛选等特殊检査，较难确诊病因的患

4、者，采用诊刮术，排除子宫内病变。2结果分析人工流产后继发不孕症患者的原因主要为管腔粘连、子宫内膜异位症、月经不调、盆腔炎、输卵管梗阻，人工流产后继发不孕症的主要原因为输卵管梗阻，具体病因见表一：3讨论临床研宄表明，我国每年进行人工流产的发病率呈现不断上升的趋势。我国计划生育领域医生们在操作中，坚持以减少人工流产率以及减少人工流产并发症为工作重点，但仍存在并发症情况［1］。本次研究中，抽调出78例人工流程后不孕症患者，分析其发生原因主要为月经不调、宫颈、宫腔粘连、盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管梗阻以及

5、一些原因不明，分析发生的具体原因，并针对不同原因而实施有针对性的诊断治疗，分析如下。3.1月经不调在机体受到内外多种因素的影响，包括代谢紊乱、营养不良、情绪不稳、精神紧张、气候环境变化等影响时，可通过中枢神经系统以及大脑皮层会导致靶细胞效应异常或下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节，而导致正常的月经情况失调。而在流产的刺激作用下，人体内正常的神经内分泌系统会出现异常紊乱，患者出现月经失调等情况，继而引发月经周期不规律、量少、无排卵月经以及闭经等影响。针对这种病因，可给予患者实施雌孕激素贯序疗法，也可通过药物

6、诱使排卵，恢复卵巢正常的排卵功能。但若患者打算受孕，应在用药排卵正常后停止用药30天再行受孕，防止药物影响胎儿的身体健康［2］。3.2宫颈、宫腔粘连在实施人工流产过程中，因刮宫或吸宫过度，可能会导致患者的子宫内膜以及子宫颈管受损，之后引发管腔粘连狭窄或粘连受阻,精子不能顺利进入到宫腔，或受精卵着床发育情况不良，或在多次刮宫作用下，子宫内膜过薄而导致内膜恢复情况不良。再次刮宫吋，子宫内膜严重受损，不利于胚胎的孕育。针对这种情况，可在管腔镜的直视作用下实施粘连分离术，因在直视下进行，可清晰查看粘连的具体

7、情况，方便改善粘连情况，不会影响周边组织［3］。3.3子宫内膜异位症人工流产手术后可能会因负压过高而导致子宫内膜出现异位症，在腹腔负压下降时，蜕膜碎片会进入到盆腔或卵巢，而形成盆腔子宫内膜异位症。病情严重者，可能会导致患者出现卵巢、输卵管、盆腔的粘连，不利于胚胎的正常生长。临床主要采用西医治疗方法，给予患者期待疗法，便于受孕［4】。3.4输卵管梗阻本次研究中，人工流产后继发不孕症的主要原因为输卵管梗阻，所di比例为46.2%,国内外研究数据资料为25-50%［5］,与本次研究基本相符。分析导致输卵管

8、梗阻发生的原因是因炎症情况，多是在手术实施过程中，医护人员手术操作不当而导致的并发症出现。在长期慢性炎症急症急性发作情况下，会导致输卵管黏膜上皮破坏或受损，而引发输卵管管腔出现阻塞或粘连。在手术影响作用下，可能会导致输卵管周围组织受到粘连影响。针对这种病因，临床主要采用X线造影，给予患者活血化瘀、增强机体免疫力中药方剂治疗，同吋结合给予患者抗生素治疗，可起到较好的活血、化瘀以及修复输卵管功能效果。3.5盆腔炎盆腔炎为女性生殖道以及周围组织出现的炎性病症，主要包括盆腔腹