人工流产后口服短效避孕药的临床观察

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1、人工流产后口服短效避孕药的临床观察【摘要】H的探讨人工流产后口服短效避孕药的必耍性。方法选择郑州市妇幼保健院2007年1月至2009年12月人工流产术示口服短效避孕药(特居乐)的健康早孕妇女720例作为口服避孕药组，随机选取同期人工流产术后未服用避孕药的健康早孕妇女720例作为对照组。观察两组人工流产术后阴道流血量、流血吋间、盆腔感染、月经转归及再次妊娠悄况。结果口服避孕药组人工流产术后阴道流血量、流血时间、盆腔感染与対照组比较差界均有统计学意义(P<0.01)o口服避孕药组停药后月经均按期转归，对照组月经正常來潮者663例，月经延期57例,其屮

2、再次妊娠14例。结论人工流产术示口服短效避孕药有利于流产示恢复,做好流产后服务,避免重复流产，冇益于妇女的身心健康。【关键词】人工流产；口服短效避孕药;特居乐作者单位:450012河南省郑州市妇幼保健院妇产科目前,人工流产率居高不下，在人工流产人群中重复人工流产者比例超过50%o为保障妇女的身心健康，防止再次发生非意愿妊娠和重复性人丄流产,本院口2007开展了人工流产后口服短效避孕药的临床研究。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年］月至2009年12月在郑州市妇幼保健院因计划外孕而要求人工流产的健康早孕妇女720例，人工流产后即给

3、予口服左烘诺孕酮烘雌醇片(商品名:特居乐)作为口服避孕药组，年龄18~35(26.7±4.6)岁,孕次(2.4±1.1)次,平均孕周(7.1±0.2)周。口服避孕药组需符合下列条件:①排除人工流产禁忌证和口服避孕药禁忌证［1］;②排除人工流产不全或感染性流产;③对服避孕药知情同意，做到H愿服药，并能配合随诊。随机选取同期要求人工流产，术后未服用避孕药的健康早孕妇女720例作为对照组，年龄19^35(27.2+4.3)岁，孕次(2.3±1.0)次，平均孕周(7.2+0.4)周。两组患者年龄、孕次、孕周比较差异均无统计学意义(P>0・05)。1.2方

4、法人工流产术后常规检查两组患者流产组织，确认无残留的情况下，均给以相同剂虽的抗生索和五加生化胶囊口服。口服避孕药组人工流产后同时给予特屈乐片(拜耳医药保健有限公司广州分公司生产)口服，每天定时服1片，连服21d(先服棕色片6片，继服白色片5片,最后服黄色片10片)，停药后等月经來潮，在月经來潮第5天开始服下一周期的避孕药。两组患者均于术后1周、术后1个月或月经干净后来本院门诊复诊，对于月经未转归者继续观察随诊。观察术后阴道流血量、流血时间、盆腔感染、月经转归及再次妊娠情况。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析,组间比较采用t检验,

5、技术资料采用x²检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者人工流产术后阴道流血量、流血时间、盆腔感染情况口服避孕药组阴道流血量、流血时间与对照纟R比较爰异均有统计学意义(P<0.01)o口服避孕药纽盆腔感染1例,对照组21例,两组比较差异有统计学意义(x²=l8.46,P<0.01)。见表1。两组患者阴道流血屋及流血时间比较（例）阴道流血量阴道流血时间（d）〈月经量似月经量〉月经量W34~7〉7口服避孕药组6249605421780対照组4392245738230434x²

6、sup>12365.859.377.349.834.8P值〈0.0K0.0K0.0K0.0K0.0K0.012.2两组患者月经转归及再次妊娠惜况口服避孕药组停药后全部月经按期转归。对照组正常刀经來潮者663例，刀经推迟57例,其中再次妊娠14例，均行笏物流产或再次人工流产术。具他经对症处理后月经均來潮。3讨论3.1人工流产后口服短效避孕药的必要性冇数据统计，II前我国每年人工流产数虽约冇800万，远高于发达国家的平均水平。我国女性避孕知识缺乏,特别是一些青年女性白我保护意识不足，没有认识到人流的危害性，随意采取人流措施。人工流产作为避孕失败的一种

7、补救措施,虽然较为安全，但短期内多次人工流产对女性的生殖健康有很大的影响,近期内对能出现出血、损伤、感染、月经不调、慢性盆腔炎等并发症，远期可能导致继发不孕。有研究显示，冇人工流产手术史的不孕症患者占继发不孕的88.2%[2],而重复流产导致的不孕症发生率明显增加。流产妇女大多年龄20~29岁，性生活活跃，生育力恢复快。人工流产后卵巢恢复排卵大约2~3周时间，最早自术后笫11天,人工流产后笫一个月经周期67%能恢复排卵[3],若人工流产后不采取有效避孕措施，在月经转归Z前可能再次妊娠，如果能按照正确的使用方法服用避孕药，有效率接近100%[l]o

8、人工流产后由于要恢复月经，不宜使用长效避孕药。木研究应用的特居乐为短效口服避孕药，不同的雌、孕激素配伍变化模拟妇女正常月经周期屮激索水平