人工流产术后口服复方短效避孕药的效果观察

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1、人工流产术后口服复方短效避孕药的效果观罗承红(江丙省南昌县向塘镇计划生育服务所江丙南昌330201)【中图分类号】R169.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0198-02人工流产是终止非意愿妊娠的主要手段。全球每年约有3000-5000万例人工流产，即全球妊娠的26%以人工流产为结局。人工流产不同程度地威胁着女性的生殖健康及身心健康，并给家庭、社会带来诸多不良影响。由于人工流产后的女性身体虚弱，抵抗力差，＞1.流产后再次妊娠的风险较高，再行人流手术，易引起较多的并发症，因此，人工流产

2、后必须采用适当的避孕措施。根据我国避孕效果监测临床试验显示：美欣乐含雌激素20ug,与含30ug雌激素的口服避孕效果类似，头晕、头痛和乳房触痛的发生率低。避孕效果可靠性高，且副作用小。故木文观察50例人工流产后口服复方短效避孕药美欣乐在减少人工流产并发症方面的益处，报告如下。1资料与方法1.1一般资料100例均为2010年10月在木所门诊自愿要求终止妊娠的35岁以下健康妇女，有心血管疾病、糖尿病、肝病、吸烟、对避孕药过敏者除外，孕龄80d以内，尿妊娠试验阳性，妇科检查及B超确诊为宫内妊娠，子宫大小符合停经时间，无人工

3、流产禁忌证，均由同一名医师进行手术。对象随机分为两组，各50例。观察组对象平均年龄23.8(19-35)岁，孕次1-6次，产次0-3次，已生育者占73.8%;对照组对象平均年龄24.2(20-35)岁，孕次1-6次，产次0-3次，已生育者占72.2%。1.2方法观察组对象从人工流产第1天起服用复方短效避孕药美欣乐(何兰欧加农公司产品)，每日1片，连服21d,并预防性常规服用抗生素3d。观察组无因恶心、呕吐等不良反应而停药。对照组只预防性服用抗生素3d。两组均于人工流产术后第14天B超复查，了解子宫情况、复查尿妊娠试验

4、。1.3观察项B①出血量：与妊娠前正常月经量相比。②出血吋间：从人工流产术结束到阴道流血干净的吋间。③月经恢复时间：从人工流产术后到月经来潮吋间。④尿妊娠试验转阴情况：术后2周检査尿妊娠试验。⑤子宫内膜修复情况：术后2周B超复査子宫内膜厚度。1.4统计学处理数据采用SPSS10.0医学统计软件进行统计，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1一般情况两组对象年龄、孕周、孕次、产次等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。2.2出血量人工流产后出血量少于月经量者在观察组42例(84%),对照组28例(56%

5、),两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.3出血时间出血在7d内干净观察组46例(92%)，对照组24例(48%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)o2.4月经恢复吋间月经37d内恢复观察组100%,对照组45例(90%),两组差异有统计学意义(P<0.05)2.5尿妊娠试验转阴率术后2周尿妊娠试验转阴观察组40例(80%),对照组28例(56%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.6子宫内膜修复情况观察组术后2周内膜厚度7.2±2.6mm,对照组5.2±1.7mm,两组差

6、异有统计学意义（P<0.05）。3讨论目前人工流产术通过负压吸引配合刮宫完成，重复人工流产可致子宫内膜受损，甚至子宫内膜再生障碍，宫腔粘连。术后感染也可致内膜受损及输卵管堵塞，成为继发不孕的原因。人工流产术后第1个月经周期恢复排卵者占67.4%，未转经前冇性生活者占37%,未转经前再次妊娠者占2.3%,所以人工流产后需立即避孕。美欣乐是复方短效U服避孕药，每片含去氧孕烯150ug，炔雌醇20ug。本文结果表明人工流产术后服用美欣乐可以明显减少出血量和缩短出血吋间。这与避孕药中的雌、孕激素可以促进子宫内膜生长及恢复，维

7、持子宫内膜的完整有关，有利于减少因子宫内膜损伤所致的一些并发症。正常情况下宫颈黏液隔绝阴道和子宫腔，使宫腔保持无菌状态。人工流产术首先会干扰阴道和宫颈，操作过程中一旦发生组织创伤，在宫颈黏膜及阴道壁表面的需氧菌中的条件致病菌迅速繁殖，形成缺氧状态，厌氧菌随之增殖，感染由之发生。术后口服复方短效避孕药，可增加子宫颈黏液稠度，形成黏液栓，防止细菌入侵，加上出血时间缩短，有利于预防和减少继发感染。本文结果显示观察组术后月经转归吋间显著短于对照组，考虑与停用避孕药导致撤退性出血冇关。观察组术后2周尿妊娠试验转阴率显著高于对照

8、组。可能是：①U服避孕药抑制黄体生成激素（LH）,使其与人促毛膜性腺激素（hCG）交叉反应减少；②抑制促性腺激素，减少滋养细胞组织增生；③促进子宫内膜修复，促进蜕膜组织蒌缩、吸收、排出。故认为流产术后立即口服避孕药安全可靠。综上所述，人工流产后立即U服复方短效避孕药不仅可以达到避孕0的，还可以促进子宫内膜的修复,减少术后出血，维持正常月经周期，