人工流产后所致继发不孕临床研究

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1、人工流产后所致继发不孕临床研究【摘要】目的探讨人工流产后致继发不孕的原因及预防。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果人工流产术后输卵管梗阻、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症及宫腔粘连等是继发不孕的主要原因。其中输卵管梗阻65例，盆腔炎22例，月经不调15例，子宫内膜异位症12例，宫腔粘连6例。结论人工流产是引起继发不孕的首要原因，采取有效的避孕措施，避免或减少人工流产，降低因人工流产所致不孕的发生率。【关键词】人工流产；继发不孕；发病率；原因近年来，随着人们对生殖保健需求的增加，不孕症受到越来越多的关注，在不孕妇女中人工流产后继发不孕的病例占了

2、相当髙的比例。现将2006年10月至2007年10月112例患者的临床资料总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组为我院2002年10月至2007年10月就诊的人工流产后继发不孕112例。年龄22〜39岁，病程就诊时继发不孕时间为2~8年；所有患者其配偶均进行精液常规检查以排除男性不孕。1.2诊断标准人工流产术后未避孕，连续2年不孕；可有人工流产术后继发性痛经的病史；诊刮病检示子宫内膜分泌不良伴纤维化；子宫、输卵管碘油造影示双侧或一侧输卵管阻塞;化验血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性［1］。1.3检查方法详细询问病史、月经史及生育史，并进行相应

3、的妇科检查，包括B超及阴道分泌物等。受术者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道,铺盖消毒洞巾，作双合诊复查子宫位置、大小及附件情况，然后用阴道窥器暴露宫颈、消毒宫颈，用探针探查宫腔大小，必要时扩张宫颈,然后连接好吸引管进行吸引，最后用小号刮匙轻刮宫腔一周以检查宫腔是否吸净。1.4治疗方法人工流产后不孕的所有患者就诊时首先行子宫、输卵管碘油造影，有异常者行通液术，无异常者行诊断性刮宫取少许内膜送病检，有内膜纤维化者予雌、孕激素周期治疗3~6个月，无异常者化验血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，有异常者行免疫治疗，考虑子宫内膜异位症者予手术治疗或者假

4、绝经疗法。2结果人工流产术后输卵管梗阻、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症及宫腔粘连等是继发不孕的主要原因。其中输卵管梗阻65例，盆腔炎22例，月经不调15例，子宫内膜异位症12例，宫腔粘连6例。3讨论随着社会的开放，性观念的改变，婚前妊娠现象逐年增加，人工流产率呈上升趋势，甚至反复多次做人工流产，后果令人担忧。对青年人进行生育健康宣传教育尤其重要，减少不安全性行为的发生，避免非意愿性妊娠，从而减少人工流产；引起继发不孕的原因是多方面的，人工流产及宫内手术进程操作不当、引起的生殖器官继发感染或者并发症是产生不孕症的主要原因，最为常见的情况是由于炎症引

5、起的输卵管梗阻；多次人工流产会引发慢性盆腔炎、输卵管病变、月经不调、内分泌改变等，甚者造成继发不孕［3］；输卵管可分泌有利于精卵结合及受精卵发育的特殊因子，对卵子的截获，受精卵的输送，给精卵提供营养以及维持新陈代谢的适当环境均有重要作用；人工流产吸宫时宫内负压突然降低,可造成子宫血液及蜕膜倒流入腹腔，形成子宫内膜异位，异位病灶可以分泌一些不利于配子结合、胚胎着床的因子［4］；子宫内膜损伤及宫颈宫腔粘连，宫内膜功能层遭受严重损伤,多见于短期内多次接受人工流产手术者，可出现术后闭经、不孕；反复刮宫造成宫腔粘连和内膜组织学上的改变，不利于精子储存、成活和

6、获能，也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育［5］o我们应加强对未婚青年进行生殖健康的宣传及宣教，避免非意愿性妊娠；人工流产本身并不影响妇女的生育能力，只要手术方法得当、操作准确无误、术后适当选择抗生素对炎症加以控制，就不会增加发生不孕的机率，所以应提高手术质量，以降低并发症的发生［6］；术前生殖器官炎症者应先治疗后手术的原则，术中严格进行无菌操作，术后常规使用抗生素3~5d以预防感染；手术操作中，负压不宜过高，避免内膜损伤，减少损伤和感染；人工流产后不宜过早行房事,并且应注意外阴局部的卫生；总之，人工流产是引起继发不孕的首要原因，采取有效的避孕措施

7、，避免或减少人工流产,降低因人工流产所致不孕的发生率。参考文献［1］谢礼共•未产妇人工流产与不孕的相关性分析•广东医杂志，2006,26(8):1082-1083.［2］于扣珍，朱培英.药物流产的继发不孕35例临床分析.中国航天医药杂志,2003,5(3):57.［3］唐玲•流产后致继发不孕369例临床分析•西部医学，2009,21(1):65-66.［4］张燕萍•人工流产引起继发不孕的原因及治疗•中国生育健康杂志，2005,16(5):304-305.［5］苏应宽，徐增祥，江森•实用妇科学新编.山东:山东科学技术出版社,2003:707.［6］夏

8、桂成•不孕不育与月经周期调理•北京：人民卫生出版社,2000：138-155.