心肺复苏新概念

《心肺复苏新概念》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心肺复苏(CPR)新概念CPRCPRisnotasingleskillbutaseriesofassessmentsandinterventions.CPR不只是单独的技能，而是一系列的评估和干预措施Unlikeothermedicalinterventions,CPRisinitiatedwithoutaphysician’sorder,basedonimpliedconsentforemergencytreatment.基于急诊治疗时隐含的同意而启动，不依靠医生的医嘱CPR指南1966美国国家科学院——CPR技术标准化地区性指南1974：AHACPR指南1992：E

2、PCCPR指南《InternationalGuidelineforCPRandECC2000》得到国际认可权威性的全球性复苏指南世界性的CPR“金标准”首次提出“围心搏骤停期”新概念现代CPR第二个里程碑CPR指南《2005AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare》CPRandECC的国际共识，对《Guide2000》进行修正补充涉及伦理问题伦理原则尊重病人自主性原则（事前表达不愿进行）无效原则（不可逆死亡不进行CPR）终

3、止和撤销心肺复苏不进行CPR（必须有医嘱）何时终止CPR？撤销生命支持患者家属的感情支持器官捐献问题CPR存活链——生命链AHA1992提出EarlyAccessEarlyCPREarlyDefibrillationEarlyAdvancedCare获得高存活率的关键早期识别和启动EMS早期CPR立即进行可使室颤的心跳骤停患者生存率增加2~3倍早期电除颤CPR+3~5分钟内的除颤可使生存率增加49~75%早期进行复苏后高级生命支持基础生命支持（BLS）成人基础生命支持（BLS）BLS包括：识别突发心脏事件、卒中、气道异物梗阻的表现心肺复苏除颤基础生命支持程序判断患者反应

4、(Response)呼救/报警(EMS系统)开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）人工循环（Circulation）除颤（Defibrillation）早期识别和启动EMS检查患者反应非医护人员——无需检查脉搏无呼吸（听/看/感觉）无咳嗽无躯体活动无刺激反应医护人员：“四无”＋检查脉搏早期识别和启动EMS求救(溺水、外伤、药物过量、窒息患者先给予5组CPR)在求救后，携带AED(如有)迅速返回现场进行CPR和除颤开放气道体位准备：呼救的同时，将病人仰卧翻身时整体转动，保护颈部保持身体平直，避免扭曲置于地面或硬板床开放气道开放气道方法手法——解除舌后坠无颈

5、椎外伤的无反应患者——仰头抬颌法怀疑颈椎外伤的无反应患者——托颌法人工气道气管插管其他（食管气管混合管、喉罩、咽气管导管）清除口腔/气道异物开放气道方法仰头抬颌法托颌法人工呼吸确认正常的呼吸（非医务人员无需确认）：仰头抬颌法后，低头判断呼吸。眼看，耳听，面感10秒钟内完成始终保持气道开放位置如不能确认，先给予2次人工呼吸后立即予胸外按压人工呼吸人工呼吸种类口对口口对面罩球囊－面罩球囊－高级气道不愿或不能作口对口人工呼吸可不作，但不能不作ECCM球囊面罩通气效果等同于ETT通气口对口／鼻呼吸人工呼吸：口对口／鼻呼吸缓慢吹气，每次持续＞1秒*有效指征：胸廓明显抬起避免过度通

6、气——增加胸内压力，减少心搏出量通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min）有高级气道、双人施救时：8～10次／min，通气时不中止按压*区别于《Guide2000》：＞2秒胸外心脏按压重要性：有效胸外按压对于提供外周器官血供至关重要按压时机：10秒内检查无脉搏，立即开始按压部位——两乳头连线胸骨部按压手法：将胸骨垂直向脊柱按压两手重叠两臂伸直与地面垂直利用上半身重量与腰背肌力量以髋关节为支点胸外心脏按压心脏按压幅度及频率用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）按压/通气比率（气道建立之前，

7、不包括新生儿）成人患者：30：2(无论单双)*患者＜8岁，单人时：30：2，双人时：15：2*区别于《Guide2000》：15:2胸外心脏按压按压应有力而快速充分回弹，保证回弹/放松时间接近尽量减少中断，时间不超过10s（除非建立人工气道和除颤）双人或多人时，每2min/5周期更换按压者，更换在5s内完成双人CPR如已建立高级气道，一人给予连续胸外按压，一人给予8~10次/分的通气（每6－8s通气一次），避免过度通气。除颤——早期除颤的理由SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤电除颤是终止VF最有效的方法随着时间的推移，成功除颤的机