偏头痛汤治疗偏头痛48例临床研究

《偏头痛汤治疗偏头痛48例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、偏头痛汤治疗偏头痛48例临床研究摘要目的：探讨偏头痛汤治疗偏头痛的临床疗效。结论:偏头痛汤治疗偏头痛安全有效，值得临床广泛推广应用。关键词偏头痛偏头痛汤笔者运用自拟偏头痛汤加味，治疗48例偏头痛患者，取得了较满意效果，现报告如下。资料与方法96例患者为我院2002年5月〜2007年9月门诊病例，均符合1988年国际头痛协会普通型偏头痛诊断标准，均经cT检查排除颅脑器质性病变。全部病例随机分为两组。治疗组48例，男27例，女21例；年龄16〜71岁，平均39岁;病程最短2个月，最长25年，平均12年。对照组48例，男25例，女23

2、例；年龄15〜69岁，平均40岁；病程最短2个月，最长21年，平均11年。两组一般情况比较差异无显著性（P>0.05）o治疗方法全部病例均用自拟偏头痛汤为基础，辨证论治。基本方：川t30g,白芷15g,柴胡15g,香附15g,白芥子20g,山芍20g,郁李仁15g,天麻15g,娱蚣2条（冲服）。加减法：血压偏高者加钩藤（后下）、石决明各20g：气虚乏力加黄30g,党参15g；痰湿重者，加石菖蒲15g,郁金15g,陈皮12g,茯苓15g；肝血不足者加当归15g,生地15g,酸枣仁20g,夜交藤20g。服法：1剂/d,水煎服，早晚各

3、服1次，7剂为1个疗程。一般治疗4个疗程。疗效判定标准参照1994年中华医学会头面部专业委员会全国第三届头面部疼痛学术讨论会(杭州)制定的《偏头痛疗效程度及分级评价方案》。①显效：治疗后天数减少90%。②有效：治疗后天数减少50%o③无效：治疗后天数减少40%以下。自评前均给予统一的指导语，由其独立完成评定;对文化程度较低者，由医师用中性语气逐条读给患者听，并由其独立完成。治疗前及治疗每周末详细记录头痛发生时的伴随症状。结果48例患者经偏头痛汤治疗4个疗程后显效23例，有效21例，无效4例，有效率91.67%。对照组显效15例，

4、有效19例，无效14例，有效率70.83%o两组总有效率比较,差异有极显著性，P<0.Olo讨论偏头痛是原发性血管性头痛，多在青春期起病，以女性多见，可有家族史。确切的发病机理目前尚不清楚。目前多认为偏头痛与5-HT功能降低及紊乱有关。发作期由于血小板耗竭，单胺氧化酶(MAO)激活分解5-HT,使5-HT明显降低,而5-HT降低使小动脉扩张及微动脉收缩，血管紧张度增高,血管阻力加大，使血管舒缩功能障碍，脑组织血流灌注不平衡，血管内皮完整性受到破坏，产生颅内血管痉挛而引起头痛。中医学认为“不通则痛”，偏头痛多与少阳经气郁滞，阴阳气

5、血失常有关。本病起病急骤，时发时止，痛在高巅，具有风的特点；反复不愈，久痛入络，又具有瘀的特点，故本病的病机主要是风阳血瘀，阻塞窍门，络脉不通。治疗以活血化瘀、平肝祛风、通络开窍为原则。方中川苇为血中气药，性善疏通，上行头目，下行血海，活血行气，祛风止痛。现代药理研究表明，川苇含有的生物碱、川苛内酯等可直接影响脑及肢体血流量，并能通过血脑屏障，故可改善脑细胞的供血状态，使脑细胞缺血缺氧状态明显改善。辅以白芷辛温芳香，温通上达，能祛风止痛，两药合用，无论外感或内伤均可收效。柴胡、香附理气开郁止痛，白芥子散结止痛，天麻、蟆蚣搜风通络

6、止痛，白芍、郁李仁柔润以佐之，甘草调和之。诸药合用，共奏祛风除邪，活血化瘀，通络止痛之效。邪祛正安，脑髓得开，神府清宁，头痛自止。该方用川苇量较大，辛窜之力较强，但未见偏弊之患。偏头痛汤对风寒、湿热、气郁、痰湿、血瘀之偏头痛均有疗效，但要知常达变，灵活加味。本研究表明，偏头痛汤治疗偏头痛安全有效，值得医生在临床中大力推广应用。