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1、活血定痛汤治疗血瘀证偏头痛临床研究【关键词】偏头痫;血瘀证;活血定痛汤;脑动脉平均血流速度;头痛抬数评分偏头痛表现为-•侧或两侧搏动性的剧烈疼痛，常伴恶心和呕吐，少数典型患者发作前有视觉、感觉和运动异常等先兆，反复发作，是临床常见病、多发病，也是神经内科疑难顽症。2008年8月・2010年8月，笔者采用活血足痛汤治疗血瘀证偏头痛42例，取得了满意的疗效，现将临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料84例患者来自本院神经内科门诊部,按随机数字表法分为2组。观察组42例，男27例，女15例;年龄22〜68岁，平均(42.81±11.98)岁;病程2〜16年，平均(6.
2、64±2.48)年;头痛程度:轻度11例冲度25例，重度6例。对照组42例，男25例，女17例;年龄23〜70岁，平均(44.34土10.07)岁;病程2〜15年，平均(6.17±2.75)年;头痛程度:轻度10例冲度24例，重度8例。2组在性别、年龄及病情等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2西医诊断标准根据2004年国际头痛协会(HIS)偏头痛诊断标准［1］分为无先兆偏头痛和伴典型先兆的偏头痛障碍。1.3中医证候诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］制定瘀血头痛证辨证标准。主症：头痛如刺,经久不愈，固定不移;舌脉：
3、舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点,苔薄白，脉沉细或细涩。1.4纳入标准①符合无先兆或有先兆偏头痛诊断标准;②符合中医瘀血头痛证候诊断标准;③病史≥2年;④入选前3个月头痛平均每月发作&驴;2次;⑤年龄在18〜70周岁之间;⑥签署知情同意书。1.5排除标准①不符合纳入标准者;②其他疾病引起的继发性头痛;③合并有心、肝、肾、内分泌和造血系统等严重原发性疾病者，粘神疾病患者;④妊娠期或准备妊娠妇女(必要时进行妊娠试验检查),哺乳期妇女;⑤合并其他需服用与试验药物功能主治类似跖物治疗的疾病;⑥受试者1周内服用过与试验药物功能主治类似药物;⑦不愿意参加试验或不配合治疗者。1.6治
4、疗方法1.6.1对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制约有限公司生产，批号080307068),5mg/次,1次/d,睡前口服。1.6.2观察纽在对照组用药基础上加服活血定痛汤。药物组成：桃仁10g,红花10g,熟地黄15g,赤芍15g,当归10g,川疗15g,延胡索10g,蔓荆子10g,天麻10g,地龙10g,娱蚣10g。每日1剂，水煎取汁200mL,分2次服用。1.6.3疗程与注意事项2组均以4周为1个疗程，治疗1个疗程。治疗期间停用其他治疗头痛的药物。1.7观察指标与方法1.7.1头痛指数评分疗程结束1个月采用计分法［2］对头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状
5、进行评分。①头痛发作次数：以月计算，每月发作5次以上为6分,3〜4次为4分,2次以下为2分;②头痛程度:发作时须卧床为6分，发作时影响工作为4分,发作时不影响工作为2分;③头痛持续时间：持续48h以上为6分，持续12〜48h为4分，小于12h为2分;④伴随症状：伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或以上为3分,2项为2分,1项为1分。各项评分总和为头痛指数评分。1.7.2脑动脉平均血流速度治疗前后采川经颅多普勒超声(TCD)检测人脑前动脉(ACA)、人脑中动脉(MCA)、人脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)。1.7.3血液流变学指标治疗前后采用自动
6、血流变仪检测全血黏度和血浆黏度。1.8疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］拟定。临床治愈：疗程结束后无发作性偏头痛症状，停药1个月不发病;显效:治疗后积分减少50%以上;③有效:治疗后积分减少21%〜50%;④无效：治疗后积分减少20%以下。1.9统计学方法所有数据使用SPSS16.0统计软件进行分析和检验，计量资料以—x±s表示，计量资料先进行正态性和方差齐性检验，符合正态性和方差齐性者用t检验，不符合正态性和方差齐性者,用秩和检验;计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验。2结果2.12组临床疗效比较(见表1)农12组偏头痛患者
7、临床疗效比较2.22组治疗前后头痛指数评分比较治疗后2组头痛指数评分均明显下降，与治疗询比较，差异有统计学意义(PvO.Ol);组间比较，观察组优于对照组(P<0.05)o见表2。表22组偏头痛患者治疗前后头痛指数评分比较2.32组治疗询厉脑动脉平均血流速度比较治疗后2组患者ACA、MCA、PCA、BA的Vm均下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(PvO.05);组间比较，观察组对ACA和BA的Vm的改善优于对照组，差异有统计学意义(PvO.05)。见表3。2.42组治疗前后血液流变学指标比较治疗后观察组的全血黏度和血浆黏度均降低(PvO.05),对
