临床输液反应原因分析及预防措施

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1、临床输液反应原因分析及预防措施临床输液反应原因分析及预防措施摘要目的：分析临床输液反应发生的原因及预防措施，减少临床输液反应的发生。方法：了解输液反应发生的原因。结果：输液反应因素很多，药物因素、操作因素、环境因素、人为因素、患者本身体质等。结论：加强管理措施，增强无菌观念，严格操作程序，减少不良反应的发生。关键词输液反应因素预防输液是临床治疗疾病的主要措施，尤其在危重病人的抢救过程屮起着十分重耍的作用。随着临床输液给药越来越频繁，输液反应的发生率也相应增高。引起输液反应的因素很多，除了药物本身的问题外，与输液器具、操作也有关系

2、。为促进输液疗法的合理应用，本文对输液反应的影响因素及防治措施进行总结归纳。药物因素药品不纯：调查结果表明，中药制剂微粒超标明显高于抗生索类制剂。微粒超标是中药输液反应的主要原因之一。运输储存：药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液；含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。输液操作无菌操作：部分护士无菌观念不强，在操作上无菌原则执行不够认真，如配药前不注意洗手，配药时不注意戴口罩，切割安甑时消毒不正确或未做消毒处理，患者穿刺部位皮肤不清洁等，

3、这些都是造成输液反应的原因。配伍不当：配伍药物的增加，微粒数也增加，尤其是中草药针剂。临床上由于输液病人多，为了提高工作效率，缩短配药过程，将多种药物抽到同一注射器内再加入输瓶中，这样虽然省时、省事，但是，最容易产生配伍变化，使用各种药物的热原迭加，发生输液反应。一组以上的输液病人，每组输液接瓶吋，容易忽略间接配伍禁忌问题。如病人输完氨节青霉素后，接滴环丙沙星注射液发现输液滴管内出现白色浑浊，这就是由于间接配伍不当所致。配药、输液环境：环境中的空气、水分、尘土、人体表面、口腔、鼻咽部者都有微生物存在，如果人员流动频繁、环境空气消

4、毒不严,不遵守有关规程都可将空气中细菌和微牛物带入药液而造成污染。有关资料显示“输液环境中带入的微粒是显著的”，输液中微粒污染程度与输液环境因素密切相关。输注速度：输注速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担,引起心力衰竭和肺水肿，特别是小儿、老年、胸部外伤、心力衰竭的患者更易发生，可成为致命的严重反应。输注速度过快，还可导致药物的血药浓度升高过快超过安全范围产生不良反应，特别是一些治疗指数窄，不良反应大的药物及中药注射剂。输注速度过慢，血药浓度低于应有的治疗浓度，达不到抢救和治疗效果。对很多药物而言，血药浓度是药物起效与否，

5、是否产生不良反应或毒性反应的决定因素。微粒迭加：有些成分如色素、革柔质、淀粉、蛋口质等以胶态形式存在于纱液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或PH值的改变，而使生物碱、皂昔等析出产生大量不溶性微粒。患者因素患者体质、疾病状态、年龄差异等不同，对同-药物的耐受程度不同。老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小，输液速度应较青壮年患者慢1/3〜1/2。新生儿输液速度稍快便可引起心衰等输液并发症。血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是较大的微粒，可造成局部循环障碍。预防措施把好约品和输液器质量关：约品生产单位必须为临床提

6、供合格的药品，药品搬运屮轻拿轻放，避免和互碰撞。输液器具应选用生产规模大，生产条件好，质量可靠，信誉好的厂家，在使用吋要注意产品标明的使用期。遵守输液操作规程：加强无菌观念，临床使用液体吋，要求配药环境严密消毒，避免污染，输液加入药物后立即使用。护理人员在临床工作中应根据病人的生理、病理条件及药物不同特性选择适宜的输液速度，以减少药物不良反应发生，提高患者用药安全性及治疗效果。加强护理：病人在输液屮，要求医护人员密切观察病人，特别是年龄较大，体质较弱，免疫力低下的病人应细心观察，…口有输液反应，应立即停止输液，并采用必要的消除输

7、液反应的措施。合理用药：尽量减少药物配伍的种类及数量，做到可用可不用的药物最好不用，能口服的就不要使用注射，以保证合理用药的预期效果和输液安全。引起输液反应的因素很多，医护人员应把好每一个环节质量关,加强监督和管理力度确保临床用药安全。参考文献1王占科，祝仲珍,扬莉萍•中药制剂输液反应原因分析探讨[J]・现代诊断与治疗,2000,11(1):7-&2钟洪兰•输液反应的原因分析和处理[J]•广东药学,2002,12(4):47-48・3房蔚霞・29例临床输液反应的原因分析及防治[J]•齐齐哈尔医学院学报,2006,27(1):73

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