会阴体重建阴道紧缩术临床应用研究

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1、会阴体重建阴道紧缩术临床应用研究［摘要］目的：分析会阴体重建阴道紧缩术的方法及临床作用。方法：手术采用阴道口入路，立体分段缝合、紧缩盆底肌相关段、重建会阴体结构。术后10天拆线、2月后开始性生活。结果：自2006年8月~2008年7月，应用本文术式完成治疗阴道松弛患者92例，无血肿及感染等临床并发症,伤口愈合良好。随访41例，最短者术后9个月，最长者术后16个月。均述肛缩有力，阴道收缩能力、阴道壁张力増强，性生活质量明显提高。结论：应用会阴体重建阴道紧缩术治疗产后会阴体损伤、阴道松弛，针对性强，设计合理，操作简便，效果明显。［关键词］会阴体；阴道松弛；阴道紧缩术［中图分类号］R713.3

2、［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2008)10-1441-03AnalyzingtheapplicationofperinealbodyreconstructiontorepairvaginalrelaxationZHOUChuan-de,LIQiang,TANGYong,CHENWen,LIFeng-yong,YANGZhe,LIYang-qun(TheTenthPlasticDepartmentofPlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Bei

3、jing100144,China)Abstract:ObjectiveAnalyzingthemethodandeffectivenessofperinealbodyreconstructiontorepairvaginalrelaxation.MethodsWetookincisionatthevaginalorifice,sutureddifferentlayersinthree-dimensiontotightentherelativemuscleswhichformedpelvicfloorandreconstructedperinealbody.Stichesweretaken

4、out10daysafteroperation,andsexuallifewasrestored2monthslater.ResultsFromAug.2006toJul.2008,92caseswererepairedbyourmethod・Alltheincisionshealedwithoutanyhematomaandinfeetion.41patientswerefollowedup(rangedfrom9monthsto16months),andtheyalldescribedthestrongercontractionforceofanusandvaginaandwerea

5、llsatisfiedwiththeirsexuallives.ConclusionsPerinealbodyreconstructionisadirect,feasibleandsimpleapproachtorepairtheinjuriedperinealbodyandvaginalrelaxationpostpartum・Keywords:perinealbody;vaginalrelaxation;vaginalcontraction女性会阴体位于肛门与阴道前庭后端之间，肛提肌及众多小块功能性肌肉均附着于此，具有加固盆底承托盆内脏器的作用，分娩时极易受损[仁2];同时雌激素水平

6、、受体下降也会导致盆底肌松弛[3],乃至出现尿失禁、盆底器官膨出等症状。性生活质量显著下降是多数要求妇科整形患者的主诉之一。自2006年8月~2008年7月，我们对92例妇科整形患者实施了以会阴体重建为目的的阴道紧缩术。1.1一般资料：本组计92例，年龄26〜54岁，平均40岁。89例为1〜3胎阴道分娩，3例为人工流产。阴道分娩者78例行侧切，门例未经侧切，膀胱截石位会阴体临床形态检查发现，两者无显著差异。患者主要整形外科情况为：会阴区塌陷，阴道■会阴间直线距离缩短、前庭松散、凹向后下。阴道外段容3横指余，侧壁松弛，缩肛乏力；后壁分离形成沟隙，缩肛时显著，阴道壁主动、被动弹力下降。3例人

7、工流产患者主要表现为阴道外段松弛，会阴体塌陷，前庭无明显凹陷。门诊进行快速免疫、血常规等检查未发现手术禁忌。以邙月道松弛”实施门诊手术治疗。1.2手术方法：应用膀胱截石位，以碘伏消毒会阴及阴道，0.5%利多卡因实施阴道■直肠间隙局部肿胀麻醉。于处女膜痕外0.5cm处设计阴道后壁半环形切口，垂直切开粘膜及阴道壁全层达阴道与肛提肌间疏松结缔组织层；沿阴道壁施锐性分离约3~5cm,至能够向内轻推、局部疏松时停止剥离。双极电凝止血、清拭。在