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1、华支睾吸虫病2840例临床分析【关键词】华支睾吸虫病；诊断；治疗作者单位：131300吉林省大安市创伤医院（杜洪臣刘忠智）；大安市疾病控制中心（武立杰）华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是人们通过进食感染了吸虫病的牛鱼、虾类食物而引起的肝胆系统的一种慢性疾病。我院自1993年以来，共收治华支睾吸虫病15647例，现将资料完整的2840例作一回顾性分析。1资料与方法1.1木组男1897例，女943例，男女之比约2：1。年龄4岁〜78岁，平均48.2岁。所有患者均有进食生鱼、虾类史，28371例慢性起病,仅3例急性起病。发病时间
2、最短2天，最长5年。1.2临床表现2764例有慢性消化道症状，其中腹胀2721例（98.4%）,腹泻1673例（60.5%）,食欲减退1360例（49.2%）,腹痛847例（30.6%）°消瘦、乏力1626例（57.3%）,体征以肝肿大最明显,其中肝左叶肿大487例，左右叶均大308例，肝脾均大267例，未见单纯肝右叶肿大和单纯脾肿大。伴黄疸113例，腹水86例，浮肿78例，合并急性化脓性胆囊炎而急诊手术13例，营养状况差46例。1.3实验室检查华支睾吸虫虫卵检查及酶联免疫吸附实验(ELISA)873例粪便涂片检查虫
3、卵均为阳性，1958例行酶联免疫吸附实验(ELISA)均阳性，9例作十二指肠引流，胆汁涂片可见虫卵。1.4血细胞分析2840例均作血细胞分析，血红蛋白正常2798例,白细胞总数＜10.0X10?9/L228例，10.0〜20・0X10?9/L557例，＞20.0X106/L2例，2497例嗜酸细胞＞5%,最高53%。1.5肝功能检查2840例均行肝功能检测，其中2033例出现不同程度肝功能异常改变，以丙氨酸转氨酶(ALT)增高为主要特征，伴碱性磷酸酶(ALP)增高527例，血清胆红素增高113例，A/G倒置97例。1
4、.6并发症胆道感染1246例(43.9%),肝硬化308例(10.8%),肝癌、胆管癌共11例(0.38%),肺结核3例(0.1%),营养不良46例(1.6%)o2治疗2.1治疗方法2840例患者均接受大剂量毗嗤酮治疗，口服毗哇酮一次25mg/kg,3次/d,2d为1个疗程，餐后半小时服用，口服总剂量为150mg/kg0伴有并发症者给予改善营养、纠正贫血、保肝等治疗。合并外科并发症者，可考虑手术治疗。毗嗥酮片剂由北京紫竹药业有限公司生产。1.2疗效经驱虫治疗后，大部分患者上腹不适、腹胀、肝区疼痛等自觉症状明显好转，尤
5、以食欲增加和贫血纠正最明显。服药后3个月复查,本组病例虫卵转阴率为97.6%03讨论2.1早期诊断本病是华支睾吸虫寄生人体肝胆系统所致的一种慢性寄生虫病，我国主要在东南沿海一带流行，目前已有25个省市发现本病。我院地处吉林省西北部是淡水鱼盛产区，当地居民喜食生鱼、虾类，已成为华支睾吸虫病流行区。因此，在临床工作中遇有慢性消化功能紊乱症状并伴有肝肿人，特别肝左叶肿大者，应考虑木病之可能，应进一步作病原学检查确诊，酶联免疫吸附实验是一种敏感性和特异性较高的常用的检测手段，特别是分泌-排泄抗原的应用，明显提高了ELISA测
6、定的特异性，可用于华支睾吸虫病的早期和轻度感染时的诊断［1］。做出早期诊断给予驱虫治疗，减少并发症的发生。1.2并发症华支睾吸虫长期寄生在肝脏小胆管内，由于成虫的机械性刺激及其代谢产物的影响，引起胆管上皮乳头样细胞增生、杯状细胞变性产生大量黏蛋白和胆汁分泌增生，胆管壁腺瘤样改变，甚至碘型增生到恶性变，胆管周围纤维化，相邻肝组织亦发生炎性纤维增生改变、肝功损害，因而引起一系列肝胆道并发症。胆管炎、胆石症、肝硬化是最常见的并发症，本组肝胆并发症约为55.l%o曾山崎等⑵曾对135例伴有外科并发症的患者进行分析，认为急性胆
7、管炎占93.3%,胆石症占72.6%,单纯吸虫性胆总管梗阻占13.3%,胆管癌占9.6%,肝癌占2.2%,胰腺癌占0.7%,因此，华支睾吸虫病在临床工作中要引起重视，尤其在疫区,早期诊断驱虫治疗预后尚好。3.3防治预防感染华支睾吸虫是消除华支睾吸虫病的根本方法。我国大部分疫区都已采取了冇效防治措施，除了大力开展卫生宣传，提高人群自我保健意识等以预防为主的防治措施外，在本病的诊断和治疗方面也有了快速的发展。在诊断方面具有高度敏感性和特异性的酶联免疫吸附实验(ELISA)已广泛应用于华支睾吸虫的免疫学诊断，特别是分泌-排
8、泄抗原的应用，明显提高了ELISA测定的特异•性，在治疗方面毗唾酮仍是治疗华支睾吸虫病的首选药物，具有高效、安全和疗程短的优点。参考文献[1]KimSI.Aclonorchissinensis-specificantigenthatdetectsactivehamanclonorchiasis・KoreanJParasito1,2002,36:
