二膦酸盐在正畸治疗探究中进展

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1、二麟酸盐在正畸治疗探究中进展［摘要］二麟酸盐类药物作为一种骨吸收的有效抑制剂在临床上用来治疗骨代谢类疾病。在正畸治疗中因为其能够有效减少牙根吸收，减缓支抗牙移动等作用逐渐受到临床医生的关注和使用，具有广泛的运用前景，但正畸医生对其带来的短期和长期的不良反应并没有引起足够的重视。本文就二腾酸盐类药物在口腔正畸研究中的进展作一综述。［关键词］二麟酸盐；正畸治疗；骨吸收；不良反应［中图分类号］R783.5［文献标志码］A［doi］10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.032Researchprogressonthebisphosphonatesinorthodonti

2、ctherapyShiHui,LiZhihua.(Dept.ofOrthodontics,TheAffiliatedHospitalofStomatology,NanchangUniversity,Nanchong330006,China)［Abstract］Bisphosphonatesareclinicallyusedforthetreatmentofbonemetabolicabnormalitiesbecausetheyarepowerfulinhibitorsofboneresorption.Itgetsgraduallytheclinician"sattentionforitc

3、aneffctivelydecreasetherootresorption,ands1owdownthemovementoftheanchorageteeth,soithavebroadapplicationprospects,butdentistsdonotattachenoughattentiontoitsshort-termandlong-termsideeffects.Wereviewedrecentstudiesabouttheinfluenceofbisphosphonatesinorthodontictherapy.［Keywords］bisphosphonates；orth

4、odontictreatment；boneresorption；adversereaction二麟酸盐（bisphosphonate,BP）是无机焦磷酸盐的同型物，作为一种骨吸收的有效抑制剂，选择性地抑制破骨细胞，被应用于治疗各种如骨质疏松、畸形性骨炎、高钙血症骨吸收等代谢类疾病。近年来，BP类药物逐步被用于口腔正畸治疗中，本文就其在正畸治疗中的应用以及相关不良反应进行如下综述。1二麟酸盐的理化性质通过对BP化学结构的研究表明，该药物的效力和作用形式都取决于结合在碳原子上的P-C-P侧链结构，这一结构取代了无机焦磷酸盐侧链上P-0-P的化学结构，使其能够对抗酶促降解，与释磷灰石晶体发生更牢

5、固的结合［1］。此类药物侧链上若含一个氮原子效力会更强，它能够抑制由甲轻戊酸途径生成的类异戊二烯类化合物（焦磷酸法呢酯和香叶酰香叶酰焦磷酸盐）的合成，进而阻止破骨细胞内蛋白质的异戊二烯化［2］,而侧链不含氮原子的BP类药物可以与腺昔三磷酸类似物相结合阻止蛋白质的合成，诱导破骨细胞凋亡［3］。也有研究［4］表明，不含氮的BP（如氯曲麟酸钠）能通过在破骨细胞形成毒性代谢产物或抑制酪氨酸蛋白磷酸酶的活性而发挥作用。第一代BP以依替滕酸盐为代表；第二代是含氮BP,包括帕米麟酸二钠、阿仑麟酸钠，这些药物抑制骨吸收的作用强于第一代药物；第三代以具有杂环结构的含氮BP陝来麟酸为代表，其在作用强度和疗效方

6、面又比第二代有了进一步提高［5］。2二麟酸盐类药物在正畸治疗中的应用2.1防止正畸机械力造成的牙根吸收在正畸治疗牙移动的过程中，矫治力、牙移动方式、不同矫治器的使用均有可能造成牙根吸收。Igarashi等［6］通过在大鼠上颌左右第一磨牙处放置扩弓簧向颊侧推动双侧磨牙，在加力7d时发现牙根已有明显吸收，14d时牙根吸收面积达最大，但注射利塞麟酸钠组的牙根吸收程度与对照组相比明显减小并与剂量呈负相关关系。3周后撤去正畸颊向加力装置，继续给实验组注射利塞麟酸纳，实验组与对照组根尖区均开始出现牙骨质修复，药物并未对牙根吸收的修复过程有任何抑制作用。Liu等［7］观察安装了正畸加力装置的大鼠3周后发

7、现,在空白对照组中，牙移动表现出快速期、平台期、进展期；在局部注射氯屈麟酸钠的实验组中，进展期骨吸收得到明显抑制，根面不仅发现破骨细胞的聚集，骨抑制同时还促进了该细胞的凋亡。氯屈腾酸钠作为一种不含N的BP类药物被认为是一种潜在的抗炎药物，能抑制炎症前期介质产生，其在抑制关节炎大鼠炎性反应和减缓转移性前列腺癌骨疼痛中有明显疗效［8］。该药物能够有效抑制巨噬细胞和成骨细胞中白细胞介素T和6、肿瘤坏死因子、前列腺素2的释放,这