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1、儿童腹型过敏性紫瘢39例临床分析【摘耍】目的探讨儿童腹型过敏性紫瘢的临床特点，提高早期诊断水平。方法对2004年2月至2008年7月我科收治的腹型过敏性紫瘢的临床特点进行冋顾性分析。结果39例均以腹痛为首发症状，腹痛症状明显但多无明显腹肌紧张及反跳痛，同时伴呕血、便血、关节疼痛。岀现皮肤症状为腹痛后3~10d0血白细胞升高15例，屮性粒细胞＞70%12例,CRP增高10例。大便隐血阳性15例。尿蛋白阳性5例。対于尚未出现紫瘢的患儿可以尽早行内镜检查，发现胃肠道黏膜是否有紫瘢病变，对诊断有指导意义，必要时予激素试验性治疗。所有病例经激素、开瑞坦、维生素C、维生素E、潘生丁等治疗，均治愈出院
2、。结论应仔细查体并密切观察病情变化。对于尚未出现紫瘢的患儿，及时完成相关实验室检查，对诊断有指导意义,必耍时予激素试验性治疗。【关键词】儿童;腹型过敏性紫瘢;临床特点我科自2004年2月至2008年7月，共收治以腹痛为首发症状的过敏性紫瘢39例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例，女16例,年龄为4~14岁，平均9岁。发病就诊时间为3〜5d。发病前有诱因可查20例(51.28%)。其中呼吸道感染13例（33.33%）,食海鲜类5例（12.82）,药物过敏2例（5.12%）。1.2临床表现39例均以腹痛为首发症状,而无皮肤紫瘢。英中全腹痛20例,脐周痛15例，屮上腹痛4例，呈
3、绞痛或胀痛，腹部多无固定压痛点,腹部体征与剧烈腹痛不平行。恶心呕吐18例,其中呕吐咖啡色液体9例,便血12例。既呕血又便血6例，伴关节肿痛3例，血尿2例。39例患儿在腹痛后3~10d,出现皮肤症状，表现为对称性瘀点瘀斑，压之不褪色，以双下肢为甚。1.3实验室检查血白细胞升高15例，中性粒细胞＞70%12例,CRP增高10例。人便隐血阳性15例。血小板及出凝血时间正常。尿蛋白阳性5例。9例行胃镜检查均提示：胃、十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂。12例行结肠镜检查提示升结肠为主的黏膜充血、水肿、糜烂。2结果急性期应卧床休息,保证营养物质摄入。腹痛患儿常规予解痉剂，冇消化道出血者给予禁食、止酸、抗
4、感染。待紫瘢出现后给予激素治疗。开始予氢化考的松5、8mg/（kg•d）,患儿腹痛、呕血及便血很快缓解。5〜7d渐减量，并过渡为强的松广2mg/（kg•d）,渐减量，至紫瘢消失后停药。英他用药包括:开瑞坦、维生素C、维生素E、潘生丁等口服治疗。3讨论过敏性紫瘢是一种全身小血管炎为主耍病理损害的自身免疫学疾病,病变主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏等组织器官，产生紫瘢、关节炎、腹痛、胃肠道出血和血尿等症状[1,2],儿童发病率较高。过敏性紫瘢的皮肤症状表现为反复分批出现的対称性瘀点瘀斑，多见于下肢、臀部和上肢皮肽。腹型紫瘢主要表现为胃肠道症状，特别是以腹痛和消化道出血
5、为首发症状，腹痛症状明显但多无明显腹肌紧张及反跳痛，这种症状体征分离是腹型紫瘢的主要特点［3］。腹型过敏性紫瘢如果腹痛出现在皮肤紫瘢之后，诊断不难。反之则易误诊。应仔细查体并密切观察病情变化。对于尚未出现紫瘢的患儿，可以尽甲行内镜检查，发现胃肠道黏膜是否有紫瘢病变，对诊断有指导意义，必要时予激素试验性治疗。参考文献［1］季文锋，焦登国，冯莉，等•过敏性紫瘢并发心肌损害15例分析.广西医学，2003,25(8):1486-1487.［2］阮毅燕，黄章琼•过敏性紫瘢42例临床分析•广西医学,2003,25(8):813-814.：3］张安忠，杨崇美,刘吉勇，等•成人腹型过敏性紫瘢的临床和内镜
6、特征.中华消化内镜杂志,2005,22(2):108-110.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言楮练、明确，中文摘要约100—20()字;3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括询言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、
7、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述口己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文屮参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文111参考或引证的先后顺序排列。8、注
