从少阳经辨证治疗偏头痛浅析

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1、从少阳经辨证治疗偏头痛浅析【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)07-4686-02偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。以发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛为特征，一般持续4〜72h,在头痛前可冇眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆，因此患者畏光。普通偏头痛，常为反复发作的双侧或一侧颖部及眶周疼痛，伴有头皮触痛，恶心、呕吐，畏光，畏声，烦躁，气味恐怖及疲劳感，睡眠后减轻。偏头痛属中医学“头风”、“偏头风”范畴。本文通过从偏头痛的临床表现、病位及治疗及实验研究等方面阐

2、述少阳辨证论治偏头痛的可行性及优越性。1从偏头痛临床表现及病位分析，偏头痛病属少阳。《伤寒论》中云，“少阳Z为病，口苦，咽干，目眩也”。“少阳中风,两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则请语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸”。“本太阳病不结，转入少阳，胁下痞硬，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧着，与小柴胡汤”。少阳病证候，如郁热上犯孔窍，则见耳聋，目赤；如邪热侵袭少阳，症见头痛，发热；如病从太阳转入少阳者，则胁下硬满，干呕不能食，往來寒热。偏头痛为外邪侵犯少阳，并从少阳之气化热形

3、成，致使少阳枢机不利，蒙蔽清窍,而见头痛发热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕，脉弦细等症［1］。伤寒论中所说少阳病，均为胆火所致，反映了胆腑与胆经的热证。《灵枢?经脉》：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈……其支者,从耳后入耳中，出走耳前，至日锐眦后。”足少阳胆经以三线循行于头之侧部。偏头痛其发病部位不定，多发于颍侧三叉神经分布区域，为单侧性。足少阳经经脉循行与该病发病部位密切相关。另外，足少阳胆经位处半表半里，主枢纽，可通达全身阴阳。针刺足少阳胆经脸穴，疏通局部经络气血，条达阴阳，通则不痛［2］。仲景特揭“口苦，咽干，目眩为提纲，奇而至当也。盖

4、口、咽、目三者，不可谓之表，乂不可谓之里，是表之入里,里入出表处，所谓半表半里也。三者能开能阖，开Z可见，阖Z不见，恰合枢机之象，故两目为少阳经络出入之地，苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病也。此病自内之外，人所不知，惟病人独知，诊家所以不可无问法”。（柯韵伯《伤寒来苏集?伤寒论注?少阳脉证》）。因此从偏头痛的临床表现及病位分析，偏头痛病属少阳，治疗以和解少阳为法必可事半功倍。2历代医家以少阳经辩证论治偏头痛，取得很好疗效王斌［3］等人遵循经典理论，以和解疏通少阳经脉为目标，采用清胆通络之法，用小柴胡汤加减治疗偏头痛，方中柴胡、黄苓、半夏、蔓荆子、枳売、薄荷、炙

5、廿草清解胆经邪热而和枢纽，调畅少阳经气以通经脉，当归、白芍、川茸助柴胡理血散结，竹茹、天麻、水蛭、地龙、白芥子、菖蒲化瘀通络，散结开郁，诸药合用，清胆通络，疏通少阳经脉Z气血，达到通则不痛之治疗目的。治疗结果显示,清胆通络法治疗偏头痛疗效确切,无不良反应，充分体现了中医简、便、廉、优的特点。杨进教授［4］运用疏肝胆郁气、通少阳之经方法，选方以散偏汤（出自《石室秘录》）化裁。方中以川茸为君药，散风活血止痛；细辛助川茸直达巅顶；白芷助川茸散头风而通血络；柴胡人少阳经以开郁；川牛膝、石决明、菊花、明天麻、夏枯草清热平肝；淡吴萸疏肝下气；半夏、白芥子消痰;甘草调和诸药。

6、全方祛邪而不伤正。可使肝胆Z气尽舒而风邪祛除。故头痛自愈。彭坚［5］认为本病为风袭于少阳经致郁气不宣，治疗以疏解胆郁，和血止痛，以散偏汤加减。方药：白芍10g、川＜30g.郁李仁6g、柴胡10g、甘草6g、白芥子10g＞香附15g＞白芷6g＞茯神10g、地龙30g、黄连6g0赵金铎［6］认为木病为少阳胆气郁遏、痰湿化热引起，治疗以和解少阳，清化痰热Z法，用桑钩温胆汤加葛根、白芷。方药：陈皮9g、云苓9g、半夏9g、枳壳9g、竹茹3g、钩藤9g、桑寄生9g、葛根9g、白芷3g、甘草6g。赵文鼎［7］认为本病为少阳枢机不利所致，治疗以解少阳，行气止痛为法。方药：柴胡

7、10,黄苓10g、半夏10g、党参10g、郁金10g、细辛6g、姜黄10g、黄柏10g、川茸6g、炙廿草6g、生姜10g、大枣5枚。谢菊英［8］等人运用针刺足少阳经穴为主治疗偏头痛31例，研究结果表明：运用针刺足少阳经经穴治疗偏头痛能迅速有效地缓解偏头痛（症状），有效改善头痛强度、头痛持续时间、头痛发作次数、头痛指数。谢菊英［9］等人还运用针刺手少阳经穴治疗偏头痛32例,针刺足少阳经穴治疗偏头痛31例,针刺足厥阴经穴治疗偏头痛30例，探讨3条经脉治疗偏头痛的作用差异。研究结果表明：3组在头痛强度、头痛持续时间、头痛发作次数、头痛指数方面均有明显改善，而足少阳经组

8、改善优于手少阳经组、足厥