产科全程助产责任制对分娩质量影响的临床观察

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1、产科全程助产责任制对分娩质量影响的临床观察产科全程助产责任制对分娩质量影响的临床观察张夏夏临汾市第四人民医院山西省临汾市041000【摘要】目的：观察产科全程助产责任制对分娩质量的临床影响。方法：选择2014年7月-2015年7月在我院住院分娩的正常产妇400例，将产妇随机分为对照组(n=200)和观察组(n=200)两组。对照组采用常规的分娩模式,观察组采用全程助产责任制，观察比较两组产妇的总产程时间、剖宫产率、阴道助产率、产伤率、会阴伤口感染率及新生儿窒息率等产科质量指标。结果:观察组的总产程时间短于对照组，观察组的剖宫产率、阴道助产率、产伤率、会阴

2、伤口感染率及新生儿窒息率均低于对照组，且差异有统计学意义。结论:产科实行全程助产责任制能够提高分娩质量，提高产妇生产的安全性，降低并发症，值得在临床推广。关键词产科全程助产责任制；分娩质量；临床观察产科全程助产责任制是一种以产妇为中心的〃人性化〃护理模式，由1名助产士全程助产，能够缓解患者的焦虑紧张情绪,使产妇在分娩时保持良好的生理和心理状态，我院这项工作的开展显著提高了产科的服务水平和分娩质量。本文将对产科全程助产责任制对分娩质量的影响进行分析。[1]1资料和方法(1)临床资料本硏究选取2014年7月-2015年7月在我院住院分娩的无妊娠并发症和合并症

3、的正常产妇400例，其中初产妇323例，经产妇77例；年龄22~37岁，平均(27.6±3.2)岁；体重65~85kg,平均(72.2±3.4)kg;身高154~172cmz平均(159±4.8)cmo入选条件：骨盆正常z单胎头位;各项生理指标正常；新生儿指标正常；有自然分娩意愿，会阴发育良好；将产妇随机分为对照组(n=200)和观察组(n=200)两组，两组产妇除护理服务模式外，在年龄、体重、孕周、孕次等产妇自然条件及助产方法方面无明显差异，具有可比性。(2)治疗方法观察组采用全程助产责任制，由有经验的助产士全程陪伴(从规律宫缩开始至产后2h),提供分

4、娩服务,在分娩前向产妇讲解分娩过程及相关分娩知识，同时负责对产妇的心理护理，缓解产妇紧张状态，观察产妇产程，提供合理饮食进水及适当休息的生理支持；在分娩时，指导产妇与医生配合调节呼吸、腹压等以顺禾吩娩；在分娩后，给予产妇鼓励，适当按摩子宫，讲解母乳喂养,使产妇能够配合产后处理过程。对照组采用常规的护理方法，随着产程的不同,由不同班次的助产士接力负责，分别负责待产、产房接产和产后工作。(3)观察指标观察两组产妇的总产程时间、剖宫产率、阴道助产率、产伤率、会阴伤口感染率及新生儿窒息率的差别，新生儿岀生]分钟Apgar评分S7分诊断为窒息，其中4~7分为较轻度

5、窒息，0~3分为重度窒息。[2](4)统计方法所有数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差(丘土$)表示，采用t检验;计数资料采用卡方检验；P0.05为有统计学差异；P0.01为有显著统计学差异;P0.05为无统计学意义。2结果观察组的总产程时间短于对照组，有统计学意义(P0.05);观察组产妇的剖宫产率、阴道助产率、产伤率、会阴伤口感染率低于对照组，有统计学意义(P0.05);两组新生儿窒息率比较，观察组的新生儿窒息率较对照组显著降低，有统计学意义(P0.05)。如表1所示。«1：产扫分比较总产程跨fSbitin〉割官产率＜%)产

6、率＜%)产伤率(%)会阴伤口«»?*(%)新生儿窒息事＜%)200790.439.7102212200691.2^21.222.5964.56.5绒计值t=31.2X^ll.48X^.42XM.17XM.58XM.98P值<0.05<0.05<0.05<0.055.05<0.05注：砌爵组采用全程贵任妙产上陪徉分娩，对照组采用传统分仗模式.3讨论传统的助产模式存在一名助产士同时照顾多名产妇和一名产妇的不同产程被多名助产士照顾的弊端，不利于将陪产责任落实到人，存在交接班导致的拖延现象和交接失误。传统的助产模式已经不能满足产妇的分娩需要。全程助产责任制更人性

7、化、科学化，由同1名助产士全程陪伴助产，保证了护理的连续性和完整性，一方面能够增强助产士的责任感和自觉性，提高服务质量，减少医疗纠纷;另一方面产前分娩知识的讲解和心理支持能够缓解产妇的恐惧和焦虑情绪，缩短产程，减轻产妇的疼痛感。有硏究表明，紧张和焦虑会刺激体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力，产程延长。［引产程的长短和疼痛程度在一走程度上影响产妇对分娩方式的选择。本硏究结果显示,全程助产责任制能够促进产妇顺利生产,缩短产程,降低剖宫产率，减少阴道助产率、产伤率和会阴感染率，同时也可降低新生儿窒息率,对产妇和新生儿的结局均有利。综上所述，全程助产责任制是一种科学

8、的分娩模式,能够提高分娩质量，保障母婴安全，值得在临床上进行推广。参考文献［1］