产后出血624例临床分析【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文■产后出血624例临床分析【关键词】产后出血；宫缩乏力；防治措施〔摘要〕目的：探讨产后出血的原因及防治措施。方法：对我院1994年1月至2005年8月624例产后出血病进行回顾性分析。结果：宫缩乏力是产后-出血的首位原因，其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。手术产是不可忽略的因素。结论：有出血倾向应及早防治，产后2h严密观察，尽早发现产后山血。自1997年我院建立血库后大大提高了治疗效果。〔关键词〕产后出血；宫缩乏力；防治措施Analysison624CasesofPostPartumHemorrhageAbstract:O

2、bjectiveTostudythecausesofpostpartumhemorrhageandexploretheeffectivemanagements・MethodsTheclinicalmaterialsof624patientswithpostpartumhemomhagefromJanuary1994toaugast2005wereretrospectivelyinvestigated・ResultsItisthefirstreasontohemorrhagethattheuterineinertia,otherreasonshave

3、placentafactors,laccrationofthclovvergenitaitractandcoagulationdefects,etc.Itisafactorthatcan'tbeneglectedthattheoperationisproduced・ConclusionBleedandinclinetopreventandcureearly,observetightlyinpostpartum2hours,findassoonaspossiblethatbleedspostpartum.Haveimprovedtheresultof

4、treatmentgreatlysinceourhospitalsetupthebloodbankin1997.managementsMethods产后出血是分娩期严重并发症之一，至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%〜3%〔1〕。防治产后出血己越来越受到产科工作者的重视。作者回顾本院1994年1月至2005年8月发生的624例产后出血的病例，探讨其病因及防治措施o现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院产科1994年1月至2005年8月分娩总数10666例，发生产后出血624例，发生率为5.8%产后出血量500ml~6000

5、ml；年龄最小16岁，最大42岁；初产妇368例.，经产妇256例，双胎25例；出血时间发生在产后2h内者458例，超过2h者163例。1.2观察项目出血量采用计量法和H测法综合测量。1・3诊断标准采用《妇产科学》第6版教材提出的产后出血诊断标准：产后出血指胎儿娩山后24h内失血量超过500ml者〔1〕。1.4处理方法624例患者中，439例采用保守治疗（未行宫腔塡塞纱条）；185例常规保守治疗无效后及时行宫腔塡塞纱条；其中2例行介入治疗栓塞骼内动脉；19例经上述治疗无效后行子宫次全切除术。2结果2.1产后出血的原因子宫收缩乏力338例（54.2%

6、），其中精神因素6例胎盘因素180例（28.5%）；软产道裂伤63例（10.1%），其中宫颈裂伤31例，阴道壁裂伤32例；凝血功能障碍12例（1.9%）。其他合并症28例。2.2分娩方式与产后出血的发生率剖宫产总数1490例，产后出血133例，发生率为8.9%；阴道分娩9176例（包括胎吸、钳产），产后出血491例，发生率5.35%°2.3失血性休克共102例，其中2例死亡，1例出现席汉氏综合征，其余治愈，行次全子宫切除术21例（胎盘早剥10例，前置胎盘6例，宫缩乏力5例），应用介入治疗栓塞骼内动脉成功抢救了2例产后血肿致产后出血、失血性体克、弥漫

7、性血管内凝血的崽者。3讨论从上述资料可以看出本院产后出血原因依次为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤，其他为合并凝血功能障碍的疾病，如妊娠合并肝炎、心脏病、胎盘早剥、羊水栓塞等。资料显示的产后出血发生率较国内报道高，病因与国内情况基本相同。本组资料产后出血发生在2h内者458例，占73.4%故应在产后2h内严密观察和及时处理。产妇在产程中应严密的监护及处理。去除一些可能引起产后出血的因素，对有子宫过度膨胀（如巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多），或产程延长的产妇，应尽早采取一些相应的措施，产程中消除精神紧张，鼓励进食，减少产妇疲乏，建立静脉通道，胎儿娩出后立

8、即注射催产素，舌下含化或肛门放置米索前列醇〔2，3〕，按摩子宫促进子宫收缩，近年还有应用宫颈钳钳夹宫颈刺激子宫收缩，收到良