产后出血150例临床分析【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文■产后出血150例临床分析【关键词】，产后出血；宫缩乏力；胎盘，滞留【摘要】目的分析150例产后出血的原因，探讨产后出血的治疗和预防。方法回顾总结过去15年中150例产后出血患者的临床资料。结果宫缩乏力是产后出血的最主要原因，胎盘滞留也是致产后出血的重要原因之一，产后2h内是产后出血的高发期，对产后出血应积极采取科学而有效的治疗和预防措施。结论减少产后出血的关键在于预防和及时治疗宫缩乏力和胎盘滞留。【关键词】产后出血；宫缩乏力；胎盘，滞留Clinicanalysison150casesofpostpartumhemorrhage[Abstract】ObjectiveToe

2、xplorethecausesofpostpartumhemorrhage,anddiscusshowtopreventandcurepostpartumhemorrhage・MethodsRetrospectiveanalysisonthepostpartumhemorrhagepatientsadmittedtoourhospitalinlastfifteenyears.ResultsUterineinertiawasthedominantcauseofthepostpartumhemorrhage,andmazischesiswasanotherimportantreason;

3、postpartumhemorrhageusuallyonsetin2hoursafterdelivery,whichshouldbepreventedortreatedscientificallyandeffectively.ConclusionPreventionandcuringuterineinertiaor(and)mazischesisarecriticaltodecreasemorbidityofpostpartumhemorrhage・inertia;placenta,retained产后出血是妇科常见的并发症，目前是我国引起孕产妇死的首要原因，发生率为2%〜3%〔1

4、〕。在广大农村地区，由于各种医疗卫生条件相对落后，产后出血的死亡率可能更高，做好产后出血的防治工作具有重要意义。为此，笔者对我院妇产科1999年1月~2004年12月的150例产后出血病例进行分析，旨在探讨产后出血的处理方法和预防措施。1临床资料1.1一般资料我院1990年1月~2004年12月共分娩6010例，发生产后出血者150例，其发生率为2.5%°150例中，产后24h内出血量500-1000ml者7例，＞1500ml者1例。本组资料产后2h内出血者148例，产后3~24h出血者2例。1.2分娩方式与出血原因见表1。表1150例产妇分娩方式与产后出血原因的关系例（略）从表1中

5、可以看出产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。150例中121例为宫缩乏力所致，占80.67%o其次是胎盘滞留21例，占14.00%o2讨论2.1产后出血的诊断标准胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称为产后出血。过去我国定为超过400ml者即诊断为产后出血，以引起助产者重视这一严重并发症。近年来通过实际测量发现正常分娩后24h内出血量接近或多于400ml；此外为了和国际上统一标准，产后出血现以超过500ml始为诊断标准。上述材料中所有病例都是按照这一标准诊断的。2.2产后出血的原因从表1中可以看山，无论是哪种分娩方式，宫缩乏力都是产后山血的主要原因。产后出血150病例中121例为宫

6、缩乏力所致，占80.67%。宫缩乏力可能与产前精神过度紧张、恐惧分娩、临产后休息不好、过度疲倦或临产时使用镇静剂过多等因素有关。另外，子宫发育不良、子宫过度膨胀、羊水过多等也可导致子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维收缩乏力，产后出血增多。弓I起产后出血的另一重要原因是胎盘滞帑，占14.00%。可能是产后胎盘部分发生变性、机化，脫落后暴露基底部血管引起出血。绝大多数与第三产程处理不当有关。其他原因如软产道损伤等也可致产后出血，但所占比例很低。2.3产后出血的治疗产后出血一旦发生，就必须立即止血并补充血容量，这是紧急治疗和预防产后出血休克的关键。一方面应及时输液、输血，积极补充血容量，维持重

7、耍脏器功能。另一方面要及时找出出血原因，立即止血。宫缩乏力是产后出血的主要原因，因此，发现宫缩乏力所致产后出血者，应及时使用宫缩剂或用按摩子宫的方法控制宫缩乏力性出血。另外，子宫阴道塡塞止血法〔2〕也是一种古老而常用的控制宫缩乏力性出血的有效措施。如有胎盘滞留，则视产妇情况进行人工剥离胎盘术或清宫术，必耍时可行子宫切除术。若发现软产道损伤，应清除血块，仔细缝扎止血。总之,要根据产妇的具体情况选择•最安全最合适的治疗方法。2.4产后出血的预防产后出血的主耍原