产后出血114例临床分析【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文■产后出血114例临床分析【关键词】产后出血〔摘要〕目的：探讨产后出血发生的原因及防治措施。方法：对该院产科2001年1月至2004年12月间所发生的产后出血进行回顾性分析。结果：4a问发生产后出血114例，发生率为1.36%，发生原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、羊水栓塞o结论：加强产前、产时、产后围产期保健、提高产科质量，正确处理产程可以减少产后山血的发生，降低因产后出血引起的合并症及孕产妇死亡率。〔关键词〕分娩；产后出血；防治ClinicalAnalysison114CasesofP

2、ostpartumHemorrhageCHENJunhui,ZHUWenai(ChenghaiMaternalandChiIdHygieneHospitalofShantouCity,Shantou，Guangdong515800,China)Abstract:ObjectiveToexplorethereasonsandpreventionmeasuresofpostpartumhemorrhage.MethodsToanalysisallcasesofpostpartumhemorrhagehappen

3、edinthematernitydeptofourhospitalfromJan,2001toDec,2004.Results114casesofpostpartumhemorrhagewerehappened(taking1.36%)causedbywearyuterussystole,injuryofbirthcanal,placentafactorsandsoon.ConclusionItisimportanttoadoptthethebirthtime,dealingcorrectlywithbir

4、thstage,reducingthepostpartumhemorrhagehappeningtoreducetheinfectionanddeathrateoflyinginwomcn.Keywords：Childbirth;Postpartumhemorrhage;Preventionmeasures胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%〜3%。多发生于产后2h内(约占产后出血的8

5、0%以上)〔1〕。迅速大量的失血可引起失血性休克，若得不到及时纠正可危及产妇生命。本文对本院4a来发生的114例产后出血进行临床分析探讨，并对防治产后出血进行讨论。1临床资料1・1一般资料2001年至2004年12月，我院分娩总数8362例，产后出血114例,发生率1.36%°初产妇84例，经产妇30例，双胎妊娠5例，出血时间发生在产后2h之内93例，占81.58%，超过2h15例，占13.16%年龄最小18岁，最大44岁，平均年龄(26.35±4.17)岁，孕周28周~42周，平均孕周(38.2±1・2)

6、周，胎产次最高G6P5，最低G1P1。1・2方法产后出血量测量使用容积法、面积法和称量法。选取同期分娩的正常产妇作为对照组o1・3诊断标准胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者诊断为产后出血〔1〕。1・4统计学方法采用％2检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1产后出血原因114例产后出血中因宫缩乏力引起的产后出血者有69例，占产后出血的60.53%；胎盘因素32例，占产后出血的28.07%；软产道损伤12例，占产后山血10.53%；羊水栓塞1例，占产后山血0.88%。2.2产后出血的原因分析2.2.

7、1子宫收缩乏力占60・53%。影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血，其中产程过长、难产30例；产妇分娩后因精神因素使血管一过性扩张，血窦开放引起出血，子宫过度膨胀、子宫肌纤维过度伸展、失去弹性使子宫收缩无力引起产后山血，其中双胎妊娠4例，巨大胎儿4例，羊水过多3例，子宫肌水肿及渗血，如妊娠期高血压疾病2例，严重贫血1例，子宫胎盘卒中1例；前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭致出血4例。上述原因均可发生宫缩乏力，引起产后出血。2.2.2胎盘因素占28.07%。胎盘因素影响子宫缩复和收缩，使子宫内血

8、窦不能关闭而引起山血。常见原因有：胎盘剥离不全8例，胎盘剥离后滞留6例，胎盘嵌顿5例‘胎盘粘连5例，前置胎盘4例（其中中央性前置胎盘2例，边缘性前置胎盘2例），胎盘或胎膜残留2例，胎盘植入1例，子宫胎盘卒中1例。2.2.3软产道损伤占10.53%o其中阴道壁裂伤7例，宫颈裂伤5例。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重有裂伤可达阴道穹