产科危急重症护理安全隐患重在防范

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1、产科危急重症护理安全隐患重在防范产科危急重症护理安全隐患重在防范【摘要】目的探讨防范产科危急重症患者护理安全隐患的方法。方法加强护理安全隐患管理，运用现代化科学管理方法，科学地分析现存和潜在危急重症患者的护理安全隐患，制定并实施防范措施。结果对急重症患者护理进行质量监督，使护理人员风险意识增强，消除不安全隐患。结论产科危急重症护理安全隐患与防范措施密不可分，通过采取防范措施消灭护理缺陷，使产科危急重症护理管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、满意的优质服务。【关键词】产科危急重症护理安全隐患

2、防范措施护理质量管理【中图分类号】R248・3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02产科危急重症是指产科范围内突然发生的疾病造成重要器官功能障碍，严重威胁孕产妇及胎婴儿生命安全的急性病症，其发生率高，病情急、重而又复朵多变,如果护理观察不及时，治疗不当，容易使病情加重，危及母婴生命。护理安全一般是指病人在接受护理的全过程屮，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。近3年来，我院妇产科重新识别和确定护理风险,科学

3、地分析现存和潜在急重症患者的护理安全隐患，将防范措施应用于提高产科急重症护理质量屮，取得良好效果，现介绍如下：1产科急重症现存和潜在护理安全隐患产科危急重症包括孕产妇出血、休克、妊娠合并症、孕产期感染性疾病、特殊胎先露异常、胎儿畸形、产科手术意外、软产道损伤、外伤及胎儿急症等范畴。随着医院管理者对病人安全的重视，特别是多种措施和手段的应用，使得医疗护理安全管理有了明显的改进。但有关数据表明，不安全事件的发生仍有增高趋势［2］。产科是一个高风险、高责任的行业，随着近年來职业医闹的不断增多，医疗护理对

4、象特殊，突发情况多，且危急重症严重威胁孕产妇及围产儿生命，工作中存在高危孕产妇管理不力;晚夜班产妇生产率高而医护人员少;产科危急重症在妊娠、分娩及产褥期中均可发生，并且妊娠可以诱发或加重其它脏器疾病;胎婴儿观察不及时或护理不当时病情变化快等特点，导致产科护理工作中存在着许多安全隐患，因此对护理人员的危急重症抢救技术、专业护理技术、法律意识等方面也提出了新的挑战。此外，护理人员的责任心不强、应对异常事件的能力差、工作中带有不良情绪;专业助产人员的相对缺乏;护理队伍年轻化、资质浅;护理工作中的主动服务

5、意识欠缺;产科护理操作规程执行不力;产科护理记录不全等，都是产科护理的潜在安全隐患。2产科急重症护理安全隐患防范措施(1)建立高危管理制度从妊娠早期作出高危筛选，对筛选出的高危孕妇加强孕检及特殊监护，对正常孕产妇作好定期规范检查，及时发现异常、及时诊断。通过加强健康宣教力度和保健措施,从而有效地减少围产期孕产妇及胎儿死亡率。(2)指定抢救负责人,组成抢救小组当产科患者突发危急重症需抢救吋，由科主任、护士长负责组织实施，护士可在医生未到之前,根据病情需要，予以适当、及吋的紧急处理，如止血、吸氧、吸痰

6、、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。护止应参与抢救方案的制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。做好查对工作和抢救记录。参加医纶组织的查房、会诊、病例讨论，对危重病人做到心中有数，配合恰当。抢救物品及药品严格执行“五定”制度，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用;所有护士应熟悉抢救器械的性能和使用方法，并能排除一般故障，使急救物品完好率达100%。抢救用物使用后，要及吋清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁。如系传染病人,应按传染病要求进行消毒、处理,严格控

7、制交叉感染。做好交接班工作抢救病人必须床头交班，相互监督，保证抢救和护理措施的落实。(1)开设产科重症监护病房病房购进抢救设备,如新生儿复苏设备、胎心监护仪、正压给氧设备、气管插管包、心肺复苏器、静脉切开包、吸痰器等。抢救药品齐全、血源充足，如及时提供纤维蛋白原、凝血酶原、冻干血浆等凝血因子。抢救小组人员经过严格培训，精通业务,24小吋守护病人，密切观察生命体征及病情变化，严格执行消毒隔离制度，救治措施得当。如果在抢救过程中出现危重情况，我院及时组织专家会诊，做到抢救及时、有条不紊并记录详细。和关

8、科室也密切配合，为抢救成功创造T良好的条件,从而大大提高了救治成功率，得到病人及家属的充分信任。我院还展开了新技术、新疗法，如介入法治疗产后大出血(通过明胶海棉栓塞骼内动脉或了宫动脉),从而大大降低了孕产妇并发症及死亡率，乂可避免切除了宫，从而提高了患者生活质量，减少了医疗纠纷。(2)根据产科特点，制定临床护理路径及危重症患者护理计划针对不同个体需求,找出存在的健康问题，制定从入院待产、分娩、产后、出院指导等住院分娩全过程的临床护理路径，使产妇全面掌握出现异常情况时的症状及处理，以