中医临床基础学研究的基本思路和方法

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1、中医临床基础学研究的基木思路和方法作者.朱章志关键词:基本思路；研究方法；屮医临床基础学中医临床基础学（伤寒论、金匮要略和温病学）有着光辉灿烂的历史，为中华民族的繁衍作出过很大的贡献。然而吋至今日，其发展较为缓慢，已跟不上吋代发展的步伐。历史的和客观的原因很多，但主观上亦有很多的不足，比如思想保守，研究思路不清，科研方法不当等。目前，这一门新组建的学科面临十分难得的发展机遇，在即将到來的21世纪面前，中医临床基础学仍是象以往那样任其自然缓慢发展，述是象现代科技浪潮那样一浪高过一浪地向前推进?无疑，我们

2、应选择后者。巴甫洛夫曾说过：“研究方法每前进一步，我们就更提高一步，随之在我们面前也就开拓了一个充满着新鲜事物的，更辽阔的远景”。为把中医临床基础学的研究推向更加广泛、深入的境界，为中医临床医学的发展做出新贡献，就要在研究思路和方法上有所改进和提高。为此，提岀如下几，1基本思路一门学科要发展，就必须发扬其特色和优势，即炭展其寺有的，经临床实践和现代科学证明是合理的、有价值的，并符合医浪发展趋势的精华部分。屮医临床基础学的根本立足点在于整体观念、辨证论治及其冇效方药，这是本学科一切研究的基本岀发点。1.

3、1坚持和发展整体观、机能协调刘^由于文化背景、哲学基础、实践环各自的医学概念、学术规范和临床原贝畑滋组织、器官、系统的物质、能量优谢^运动过程方面研究人体与其生存造成了屮、西医学各自的缺点天人一体观、形神体观、（心扇一体观的整体观是建构小医学术的理论基础，机能协调观是屮医学术的基本特征，活休动态观（活休人的观察和实验）是中医学术的重要原则4三者有机结合体现中医学术的基木特点，这些特点在中医临床基础学中得（的整体有机襦观。因业程不同，屮、西医学形成了医学主要从形质角度研究人体嚴系与控制，而中医学则主要从

4、生命叙人体内部各种生命机能间的关系，从而酣的体现和发展。如脏腑经络、营卫气血及所系部位六经病证的内在联系规律，就充分体现了中医学的整体开究成败、成果价值在很大程度上取决于能否坚持和发展这-特色，于应用新技术、新指标的多少。比如开展太阳病辨证论治体系的研究，就必须以整体观、机能协调观及活体动态观作为研究的指导思想。因为太阳病症的病理生理内容广泛，虽主要以膀胱、小肠及其经络的病变为主，但肺主皮毛而统卫气，肺与大肠，太阳与少阴互为表里，故太阳病证的研究述要注意肺、心、肾及肠胃的生理病理改变及其相互影响。因为

5、研究证实，整体和部分之间存在着整体“等于部分之和”、“大于部分之和”、“小于部分之和”、“近似等于部分”等多种情况，而各部分之间及各部分与整体之间的交互作用冇线性的，也冇非线性的。因此，既要认识整体包含着哪些部分，更要认识整体包含着哪些交互作用，从各部分及其交互作用的统一上來认识整体及其细节。所以说，屮医临床基础学不论哪种发展方向的研究，在加强微观研究的同时，始终都要在宏观角度把握研究方向，充分体现小医学术的基本特点，避免片面的静止的形而上学研究，才有可能深刻地探索人休内部及自然、社会Z间互相联系的规

6、律和木质，才有可能促进木学科的发展。1.2加强并深化辨证论治的诊疗体系《伤寒杂病论》所奠定的屮医学辨证论治的理论基础，对于各科临床实践都冇广泛的指导意义。后世温病学进一步丰富和发展了辨证论治的思想和方法。正缘于此，中医临床基础学的一项主要任务就是研究和阐发具有普遍临床指导意义的辨证论治原则和方法。尽管在屮医临床基础学研究过程屮出现过不同的学术观点和研究流派，但这一主导思想和基木口标是一致的。自然科学的发展趋势就是综合和分化的辩证统一，把各种辨证方法冇机结合起來研究，建立更为完善的辨证论治体系，是中医学

7、术在不断分化基础上的必然趋势。寒温辨证能否统一?如何统一?多年来一直是关注的焦点，近年来不少学者在这方而做了大量工作，如董建华提出的三期二I•一候温热病小医辨证规范，熔寒温为一炉，吸取各种辨证方法的精华，是外感热病辨证论治研究的一大进展。可见在重视各种具体辨证方法深入研究的同时，将各种辨证方法有机地结合起來研究，最终熔为一炉，为外感热病及内伤杂病建立更为完善的辨证论治体系是可行的。但要建立起一个公认的，能切实指导临显著的辨证论治新体系，还需要进行更加深入细致的研证。I的，收效山床观察验卿医临床基础学研

8、究者的共识。基础学的巨大成就是奠定了辨证论治的原则，创立了、卫气营血辨证论治的方法和理论体系。透过理法方药的张仲景还是叶天士、吴鞠通，昭示后人的实质是其中的临床少；回顾性总结较多，前瞻性研究较少；宏观指标较多，微观指导较少；随意性判断较多，统计学处理较少。缺少严格的科研设计，影响了研究的先进性和科淫性，因此，在今后的临床研究屮，要加强科研方案设计，按照现代科淫研究规程实施，并作出科学的衡量和评价。1.4继承不泥古，创新不离宗屮医临床基础学有其丰富的、现代