中医诊断---中医执业医师考试好资料

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1、♦“金实不鸣”:新病，多展实证。常因外感风寒、风热，或痰浊阻肺而致。♦“金破不鸣”:久病，多属虚证。阴虚火旺，帅肾精伤。♦澹语表现：神识不清，语无伦次，声高有力。病机：热扰心神，实证。♦郑声表现：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。病机：心气大伤，精神散乱。属虚证。♦独语表现：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。病机：心气不足，心神失养；气郁痰结，阻蔽心窍。主病：癫证，郁证。♦错语表现：语言错乱，语后自知言错。病机：虚证——心气不足，心神失养。实证——痰湿、瘀血、气滞。♦狂言表现：精神错乱

2、，语无伦次，狂燥妄言。病机：气郁化火，痰火扰心。属阳证、实证。主病：狂病、伤寒蓄血证。♦言骞表现：篩志清楚，吐字困难，吐字不清。病机：风痰闭窍；风痰阻络。阳中风证。浮数脉：主风热袭表的表热证。沉迟脉：主里寒证。沉弦脉：主肝郁气滞，或水饮内停。沉涩脉：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。沉细数脉：主阴焜内热或血焜。弦紧脉：主寒主痛，常见于寒滞肝脉,或肝郁气滞，两胁作痛等病证。弦数脉：主肝郁化火或肝胆湿热、肝胆上亢。弦滑数脉：多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。弦细脉：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或

3、肝郁脾虚等证。滑数脉：主痰热、湿热或食积内热。洪数脉：主气分热盛，多见于外感热病。常见相兼脉的主病：浮紧脉：主外感寒邪Z表寒证，或风寒痹病疼痛。浮缓脉：主风邪伤卫，营卫不和的太中诊总结一、斤诊（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。（2）正常舌象：舌淡红，苔薄口，舌体柔软，活动口如，位置正中，台揩Z不去，其下有根。（3）望舌质（体）1舌神：主要农现在舌质的荣枯和灵动方面。①有神：舌色鲜切，舌质滋润，舌体活动自如一主病轻，预后良好。②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌

4、体活动欠灵一主病理，预后较差。2舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。②红舌：热证。③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺,血瘀。④紫舌：热盛伤津，气血塞滞，寒凝血瘀。⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。3、舌形：老舌：实证嫩舌：虚证。胖人舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡胖嫩,苔水滑:脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。肿胀：a.心脾有热，气血上壅引起的一舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅一舌紫c、屮毒致血液凝滞一毒紫晦暗。瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。点舌：均为热毒炽盛，深入血点3、红点一主

5、温毒、热毒、湿热。b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。C、黑点：主血热而气血壅滞。芒刺：热邪内结，邪热亢盛。痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气人伤。齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阳•络。络脉青紫IL粗张：寒凝血瘀or痰热内阻（意义与青紫舌相似）。4、舌态:①强硬：内伤痰吐内阻

6、，屮风先兆。②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。③歪斜：中风ot中风先兆。风邪中络or风痰阻络。④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。⑤吐舌：疫毒攻心或01•正气己绝。⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。（4）望舌苔：1、苔色：白苔：表证、寒证。黄苔：里证、热证灰苔：里热证、寒湿证。黑苔：里证，热极，寒盛。2、苔质：厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。润苔：正常，痰中津液未伤。燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。滑苔：寒，湿。腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。腻

7、苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。②白滑腻：寒湿、湿浊。③白腻：脾虚湿垂。④厚腻不滑：时邪夹湿。⑤白腻不燥：口觉胸闷，脾虚湿重。⑥口厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。剥苔：①光剥苔：胃气将绝Z候。②地图舌：气阴不足，过敏体质③花剥苔：胃Z气阴两伤。二、脉诊1、诊脉方法①诊脉Z前，先讣病人休息片刻，室诊也要保持安静。②体位：让患者取处位或止卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脫（手腕伸直）手心向上，在脫关节下面垫与布棕。松软的脉枕。③指法：医

8、生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在拿后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，川指腹感觉灵敏。（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。②轻手循之日举，阳、腑,心肺之应,重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。③医生呼吸自然。④拳：用轻指力按在皮肤上乂叫浮取，轻取。按：用轻指力按在筋骨间，沉収，重収。寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲