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1、中医药治疗痛风性肾病探究近况关键词痛风性肾病中医药治疗病因病机罗珊珊等［1］认为本病初起多因饮食不节，喜食肥甘厚味之品，酿成湿热之邪流注经络关节则发为痹病；下注膀胱,灼阴熬液而成热淋、石淋之证；湿邪碍脾，久病耗气，病情发展可致脾肾气虚则痰瘀互结、水液运化失常而成水肿、腰痛等病；迁延日久，则瘀阻愈甚，阳气愈衰，脾肾阳衰则浊邪壅盛，弥漫三焦而成关格肾衰之危证。宋平等［2］认为本病的基本病机是正虚、邪实，其虚乃饮食不节损伤脾胃，湿浊内滞聚于肾络，日久化热，耗伤气血，内及痰浊瘀血交阻,导致肝肾不足；其实为湿脾肾虚损，气血运行不畅，进一步加重水湿、痰浊、瘀血瘀
2、滞脏腑经络。辨证治疗吕仁和将本病分4型辨治：①风湿热毒、阻滞经络：拟祛风除湿、清热通络，药用：石膏、知母、桂枝、赤芍、白芍、银花藤、海桐皮、甘草；②湿热下注、络脉瘀阻：拟清热利湿、化瘀通络，药用：苍术、黄柏、慧该仁、银花藤、牛膝、土茯苓、革❷、晚蚕砂；③肝肾亏虚、浊瘀阻络：拟补益肝肾、化浊祛瘀，药用：狗脊、续断、牛膝、木瓜、杜仲、丹参、赤芍、地龙、水蛭、土茯苓；④脾肾阳虚、寒湿瘀滞：拟温补脾肾、祛湿化瘀，药用：党参、黄茯、肉桂、制川乌、制草乌、细辛、当归、赤芍、威灵仙、猪苓。罗珊珊等分3型辨治：①肾阴亏虚、湿热痹阻：治以六味地黄丸合宣痹汤（生地、淮山
3、药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、防己、连翘、滑石、蕙该仁、赤小豆皮、牛膝）。②脾肾气虚、痰瘀阻络：治以益肾汤合桃红饮（黄茯、熟地、益母草、半边莲、淮山药、茯苓、泽泻、蝉衣、连翘、桃仁、红花、丿I苇、当归、威灵仙）。③脾肾阳衰、湿浊壅盛：治以肾衰汤合中药灌肠方（肾衰汤：黄茂、附片、法夏、陈皮、茯苓、益母草、半边莲、丹参、枳实、熟大黄、泽泻、甘草；灌肠方：附子、生大黄、锻牡蛎、丹参）。黄春林认为该病辨证可分为5型：①湿热痹阻证：治以清热利湿通络，方用三妙汤加味。②瘀血痹阻证：治以活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤加减。③肾虚湿热证：治以滋阴补肾、清热利湿，
4、方用知柏八味汤加味。④肾虚石淋证：治以滋肾利湿、通淋排石，方用六味地黄汤合石韦散加减。⑤肾阴阳两虚证：治以阴阳两补，方用肾气丸加减。专方专药李华伟等用八正散加减（车前子15g,瞿麦10g,❷蓄10g,滑石10g,山梔6g,大黄6g,石韦15g,金钱草15g,海金沙15g,鸡内金10g,蕙该仁15g,玉米须15g,甘草6g）治疗30例痛风性肾病患者，并与西药治疗的30例对比观察,结果：治疗组总有效率为83.33%,疗效优于对照组。孙劲松等用加味地黄汤（生地黄30g,怀山药15g,山萸肉15g,丹皮10g,土茯苓30g,泽泻15g,秦芜15g,玉米须30
5、g,金钱草30g,❷葢草15g,海桐皮10g,怀牛膝15g,湿热表现明显者加苍术10g,黄柏10Q治疗31例痛风性肾病患者，并与口服别嚓吟醇治疗的23例对比观察，结果：治疗组显效15例，有效13例，无效3例，疗效优于对照组。高忠恩等以清热化湿甘润通络中药（黄茯20g,地龙10g,生地20g,石斛10g,知母10g,黄柏10g,川断10g,寄生10g,土茯苓10g,忍冬藤20g）治疗30例痛风性肾病患者，结果：临床缓解5例，显效15例，好转6例，无效4例。总有效率86.7%,疗效显著。陈军用清热化湿通络法为主治疗痛风性肾病（以生蕙该仁、苍术、生大黄、茯
6、苓、尊❷、丹参、红花、川時、益母草、鸡内金等基本方随证加减：关节痛者加忍冬藤、桑枝；腰痛明者加川断、川牛膝；血压高者加钩藤、葛根；血尿酸升高明显者加地龙；纳呆者加焦四仙），治疗结果：显效7例，有效24例，无效4例。宋平采用泄浊活血法（药物：痛风合剂：土茯苓、革❷、山慈菇等水煎浓缩、软包装汤剂；同时服用化瘀通脉液：丹参、川莒、桃仁等水煎浓缩、软包装汤剂）治疗30例原发性痛风性肾病患者，结果：治疗组显效17例，好转1例，无效2例，总有效率93.33%,疗效优于对照组。中西医结合治疗张剑勇等用护肾痛风泰颗粒（秦芜、独活、威灵仙、土茯苓、川革❷、地龙、葛根、
7、改仁、山茱萸、熟地黄、乌梢蛇、川牛膝、杜仲、防风、赤芍等）治疗35例原发性痛风性肾病患者，并与对照组（予痛风定胶囊治疗）进行比较。结果：治疗组显效17例，好转4例，无效4例，总有效率88.57%,疗效优于对照组。杨崇青等以痛风汤剂（由土茯苓、革❷水煎而成）、益肾养肝合剂（由黄英、山茱萸组成）治疗33例痛风性肾病患者，并与对照组（仅用痛风汤剂）进行比较，结果：治疗组治疗后血肌肝、尿素氮及尿B2-MG均较对照组明显改善。结语目前国内外西医治疗痛风性肾病多采用排尿酸、抑制尿酸合成等降低血尿酸方法，希望通过将血尿酸降至正常后，达到防治肾损害的目的，但许多病人
8、在血尿酸完全正常后，其尿蛋白的排出量并未减少，且部分病人会产生较为严重的药物不良反应。而中医药在治疗本病上有
