中医临床路径相对西医临床路径困难点

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1、难点:（1）中医临床路径实施是按照国家中医药管理局下发的中医临床路径表单和中医诊疗方案执行（且表单内容较粗糙）；（2）中医临床路径报表:中医临床路径（含诊疗方案）费用评估表.中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表.中医临床路径（含诊疗方案）中医特色评估表、中医临床路径执行情况评估表、中医临床路径（含诊疗方案）患者满意度调查表；（3）105个中医临床路径和108个中医诊疗方案名录中有的病种只有诊疗方案无表单；（4）中医临床路径采用xx病种协作组形式（牵头单位+相关试点单位）制定方案,实施执行。（5）政策：

2、临床科室建设占总分165的35分，重点专科建设占总分105分的40分,其中相关临床路径表单、诊疗方案、病历、归档的要求.重视。1•中医临床路径表单、中医病种诊疗方案结合科室特点与优势病种按照国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案认证执行。如门诊或所在病区没有对应的临床路径，可以试点西医临床路径，总结中医临床路径经验，为今后开展奠定基础。沈阳市第二中医医院中医临床路径方法：从2010年7月13日我院实施短暂性脑缺血发作（暨中医诊断为中风先兆）临床路径实后，积极开展中风先兆中医中医临床路径验证工作。

3、我院先采用卫生部短暂性®缺血发作临床路径表单开展临床验证，并积累了大量病例。经过我院专家反复论证，总结出我院中风先兆中医临床路径，并进行试行工作。从2012年3月1日起我院收治的第一诊断为中风先兆的患者，如符合路径标准即可使用本临床路径。待验证1年后上报国家中医药管理局”十二五〃脑病协作组。各病区如出现符合进入中风先兆临床路径未进入临床路径者，经中医临床路径工作领导小组查实,扣发科室主任及经治医生当月全部奖金。如科室1年内出现3次以上此类现象，科室主任自动离1-1-1冈。2•中医院三级评审3.3在国家中医

4、药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施木科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总★3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中庾优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要索齐全。查阅3个病种诊疗方案及其他相关资料。无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基木要索（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要

5、素，每个病种扣0.5分；未执行国家中医药管理局印发的诊疗方案，每个病种扣1分;未体现木科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。结和评估，并制定改进措丿施。（20分）3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌悄扣分（每人最少扣0.5分）。43.3.3诊疗方案在临床屮御到应用。抽查3份运行或归档病历（原则上每个病种1份）。未执行本科诊疗方案，每份

6、病历扣2分，部分执行，酌情扣分（每份病丿力最少扣0.5分）。43.3.4每年对诊疗方案实施悄况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。杳阅评审前3年相关资料。未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣1分，总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分，优化不符合要求，酌悄扣分（每个病种最少扣0.5分）。43.3.5手术科室制定至少3个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。查阅相关资料，抽

7、查10份手术病历（应包含3个常见病种）。未制定围手术期中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；每少1个常见病种手术病历，扣1分；手术病例未正确配合使用中医药治疗，每份病历扣0.5分43.4实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种3.4.1实施常见病及中医优势病种中医临床路径，并制定实施方案。查阅1个病种的相关资料。未制定本科室常见病及中医优势病种中医临床路径实施方案，不得分。3中医临床路径。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。（15分）3.4.2医师掌握本专科常见病及中医

8、优势病种临床路径。现场访谈3名屮医类别执业医师（含科室负责人1名）。科室负责人未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，扣3分；英他医师未掌握，每人扣2分，掌握不全面,酌情扣分（每人最少扣0.5分）。73.4.3临床路径和诊疗方案在临床屮得到应用。抽查3份运行或归档病历。无临床路径表单，每份病历扣0.5分麻3执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣0.5分。3.4.4每年对临床路径实查阅近一年卅未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得