中医辩证分期治疗痛经68例

《中医辩证分期治疗痛经68例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医辩证分期治疗痛经68例临床观察马素侠安徽省利辛县中医院中医妇科(236700)痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其它不适，程度严重影响生活和工作质量者。现代更学用解痉阵痛药和激素治疗⑴，多易反复发作且副作用大。我们从2006年1月一2009年2月收集屮医妇科门诊痛经病人68例，采用屮医分期治疗收到良好效果。现报告如下：1一般资料门诊痛经病人68例，其中青春期33例，已婚未育者11例，已婚生育者7例，有手术史包括人流术、上环术、结扎术等妇科手术17例；年龄最小13岁，最大43岁，病程最三个月，最长10年。

2、全部病例均经过妇科及B超检查，排除阴道、宫颈粘连、子宫发育不良及盆腔器质性病变。2治疗方法所采集病例治疗期间停服一切止痛剂及其他药物，于月经来潮前一周开始服约至腹痛止或月经干净两个月经周期为1个疗程。2.1青春期痛经即原发性痛经，为初潮经行腹痛。拟方：全当归10g、熟地10g、白芍15g、玄胡12g、醋香附10g、川楝子10g＞炒艾叶10g＞川牛膝10g＞枸杞子15g＞甘草10go伴小腹冷痛者加乌药10g、小茴香10g,伴月经量少色暗有瘀块者加益母草10g、桃仁10g、红花10go伴脾肾两虚加太子参10g、黄罠10g、白术10g、首乌12go杜仲1

3、0go2.2婚后痛经，既往无痛经史，婚后出现痛经伴不孕，包扌舌有性生活及生育史，且无宫腔手术史。拟方：桃仁6g、红花6g、川茸9g、赤白芍各12g＞丹皮10g、丹参10g＞玄胡10g、川楝子10g、蒲黄10g恋、五灵脂10g®三七粉5g、（冲叫伴盆腔炎加红藤20g、败酱草15g、有内膜异位症加三棱10g、莪术10g、苏木10g,伴肾虚不孕者加覆盆子12g、仙灵脾12g、巴戟天10g＞菟丝子10g、桑寄生10go2.3各种手术后痛经，既往无痛经史，继发于人流术、放（取）环术、输卵管结扎术、清宫术、刮宫产术后。拟方：当归10g、赤白芍各12g、丹参10

4、g、乳香10g、没药10g、红花10g、益母草10g、威灵仙12g、透骨草15g、伴气虚加党参12g、黄罠15g、白术10g、伴血虚加熟地12g、阿胶10g、鸡血藤15g、伴湿热加苍术12g、威灵仙15g、白头翁15g、黄柏10g、伴肾虚加川断12g、杜仲12g、菟丝子12g等3结果3.1疗效评泄⑵治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。无效:疼痛症状无改善。3.2疗效观察治疗三个疗程后，治愈29例（42.6%）,痛经症状消失，其中9例已怀孕。好转36例（52.9%）,痛经症状明显。无效3例（4.4%

5、）痛经症状稍缓解，但停药或进食冷饮复发和症状未改善者。总有效率95.6%0治疗期间没有发生任何毒副作用。4典型病例杨某，女，28岁，利辛商场售后员。2006年2月15日初诊。主诉已婚2年余未生育，自2004年5月小产后经期小腹疼痛，量中、色暗有块、5—7天干净，经期延长35天一37天来潮一次，伴腹胀便干、心烦口渴，舌质红苔薄黄，脉细弦数。15岁初潮，以往月经正常。妇检：外阴发育正常，阴道畅无异常分泌物，宫颈粘膜充血、表面光滑、中等人小无举痛。宫体前位，正常大小，活动度好，压痛（-）,双侧附件压痛（+）,未明显触及包块或触痛性结节。盆腔B超检查：未见

6、明显异常。曾多次作输卵管通液试验提示：双侧输卵管均通畅。性激素化验指标均正常。此证为湿热瘀阻，经脉不通则痛。治以清热燥湿理气，活血化瘀止痛。拟方：当归10g、赤白芍各15g、桃仁10g、益母草10g、丹皮10g、丹参12g、、黄柏10g、红藤15g、败酱草15g、威灵仙12g、苍术10g、白头翁15g、连翘12g、山慈菇15g、蒲黄（布包）10g、五灵脂（布包）10g、香附10g、甘草10go经前七天开始水煎服，早晚分服，日一剂，服至月经干净止。连服两个疗程，痛经消失，月经正常。停药后第二个月停经，47天盆腔B超检查早孕。于2007年4月顺娩一健康

7、女婴。5讨论中医认为痛经多因气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，瘀滞胞脉，不痛则痛⑶。根据发病年龄及婚育情况，将痛经分为三个时期。以青春期痛经较为多见。因少女处于生长发育阶段，肾气尚未充实，加之初潮精神紧张，不忌口嗜食生冷等。治疗以调补气血冲任为主，佐以温经活血、柔肝理气、化瘀止痛Z剂，诸药配伍每每收到立竿见影Z效。婚后痛经多有房劳过度、经期行房事，一方面肾虚的本虚证，另一方面生殖系统充血产生湿热症状，治疗采用活血化瘀为主，瘀下痛减。如桃仁、红花、丹参、蒲黄、五灵脂等活血化瘀，瘀下痛减，配伍清热燥湿理气止痛药丹皮、连翘、白头翁、败酱草、香附等改善盆腔血

8、液循环、使经脉通畅，痛经不适症状消失。发于各类手术后痛经者辩证用药大致相同，如此单列旨在强调手术损伤胞脉，致胞宫血瘀，加之