中药治疗糖尿病肾病30例疗效分析

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1、中药治疗糖尿病肾病30例疗效分析糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因Z—。糖尿病肾病在祖国医学中，属于“消渴”“水肿”“关格”范畴，病机则以肾虚为主，初期精微外泄，久则气化不利，水湿内停，甚至浊毒内蕴，脏气虚衰，易生变证，总属本虚标实之病，我科从2004年9月至2012年12月，对屮药治疗糖尿病肾病进行了临床观察，证明有明显效果，现报告如下：1、临床资料一般资料：本组30例患者全是门诊病例，年龄最小22岁，年龄最大81岁，平均年龄61

2、岁，其屮男性14例，女性16例，病程6个月至12年,诊断均以《实用内科学》糖尿病肾病为标准。2、治疗方法以脏腑辨证为主，结合八纲辨证，注意分辨寒热虚实，分为①阴虚燥热型，辨证要点：口干多饮、尿频、两日干涩、大便干、舌质红、脉弦细,治疗宜清热养阴，选用人参白虎汤合消渴方加减（人参6g石膏30g知母10g天花粉10g黄连5g麦冬10g石斛10g山药15g）,②气阴亏虚型，辨证要点：形体消瘦、乏力多汗、头晕眼花、小便频数、大便丁、舌质红、脉细数无力，治疗宜益气养阴，选用生脉散合玉女煎加减（人参6g麦冬10g山药15g黄茂30g生地15g玄参10g天花粉10g知母10g

3、丹皮10g赤芍log竹叶10g）,③阴阳两虚型，辨证要点：面色？白或黎黑、畏寒肢冷、小便频数、舌质暗苔白、脉沉细无力，治疗宜益气助阳固涩，选用金匮肾气丸加减（附子10g肉桂3g熟地15g山药15g山萸肉10g丹皮10g茯苓15g泽泻10g桑螺蜡10g地龙10g）④阳虚水泛型，辨证要点：面浮肢肿、头晕气短、腰膝酸软、纳少腹胀、尿少、舌质淡胖、苔薄白、脉沉细，治疗宜温肾健脾、化气行水，选用真武汤加减（制附子10g白术15g茯苓20g白芍10g杜仲10g丹参10g桂枝10g猪苓15g大黄6g红花10g全蝎2g）以上中药均为每天一剂，水煎，分两次服，30天一疗程。3、治

4、疗标准①显效标准a：症状减轻或消失b：内生肌酊清除率增加大于30%C：血肌肝降低大于30%,②有效标准"症状减轻或消失b：内生肌肝清除率增加大于20%C：血肌酹降低大于20%,③无效标准：不符合显效和有效判断条件者。4、治疗结果30例中，显效11例，占36.6%,有效13例，占43.3%,无效6例，总有效率占79.9%,治疗时间最短3个月，最长一年。5、讨论对糖尿病肾病目前尚无特效治疗，最佳治疗方法应是预防为主，控制血糖水平，积极对症治疗，以阻止发生肾损害。因此，早期检查，早期诊断，便成为糖尿病肾病患者及早治疗，提高疗效的重要途径。患者应定期检查24小时尿蛋口定

5、量，追踪观察病情变化，一旦出现蛋白尿，则标志着病情已呈进行性进展，此时，许多患者并无明显临床症状，临床极易忽视，对此目前尚无任何良好措施，能够阻止其发展进程，只有早做检查，方能早期诊断，及时予以对症处理，以延缓肾功能减退的进程。糖尿病肾病主要是由于糖尿病日久损害肾脏而致的i组临床综合征，故在治疗上应积极治疗原发病，扶正祛邪，调和脏腑阴阳平衡，以标木兼顾为基木原则,以滋阴清热或益气养阴或阴阳兼调，温阳利水等为治法，结合化瘀通络、利湿化浊等。由于糖尿病肾病病程较长，多数有虚实夹杂表现，故治疗时宜兼顾英标，如挟瘀者可加丹参、泽兰、桃仁红花、川茸、地龙、全蝎,湿热重者加

6、黄连、苏叶、竹茹、佩兰、浊邪内蕴者加大黄、土茯苓，水湿重者加慧及仁、猪苓、冬瓜皮，辨证施治，可取得事半功倍之效。