中药治疗女童避孕药所致外源性性早熟疗效观察

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1、中药治疗女童避孕药所致外源性性早熟疗效观察【摘要】目的观察中药对课服避孕药所致外源性性早熟女童的治疗效果。方法用中药大补阴丸和知柏地黄丸对26例误服避孕药的外源性性早熟女童进行治疗，并且与未经治疗的16例误服避孕药的外源性性早熟女童作对照。结果治疗3月及4月后观察发现治疗组有效率明显高于对照组，两者之间存在显著性差异(P<0.01)o结论用中药治疗女童误服避孕药引起的外源性早熟疗效肯定，值得扩大应用。【关键词】性早熟避孕药大补阴丸知柏地黄丸近年来随着计划生育药具的推广，以及一些家庭对避孕药的使用和保管比较混乱，使得

2、误服避孕药所引起的外源性性早熟在临床上日趋多见。其中农村患儿占很大比例，以长效避孕药危害最大，其外观似糖果，半衰期长，短期大量摄入，可干扰正常的下丘脑-垂体-性腺轴的功能，并与乳腺、性腺组织细胞上的受体结合。临床表现以乳腺结节，乳晕、阴蒂、小阴唇色素沉着明显，部分患儿可伴有不规则阴道出血，且与乳房发育程度不相称。B超示有子宫增大,骨龄正常，GnRH激发试验LH、FSI1激发值均不增高［1］。我院应用中药大补阴丸和知柏地黄丸对26例误服避孕药的外源性性早熟女童进行治疗，并与未经治疗组16例女童作对照，结果取得了明显的

3、疗效。1资料与方法1.1一般资料42例患儿均为2005年1月〜2008年1月间在本院性早熟专科门诊就诊的女孩，发病年龄为1岁8月〜6岁9月，所有患儿均有明确的误服避孕药史，为长效避孕药-烘诺孕酮烘雌瞇片（1〜9粒不等），一次性或间断分次服用。一般在误服后10〜20天出现症状。临床表现均以发现乳房肿块和乳房触痛为主诉，其中有16例合并有阴道出血。体格检查：乳房按Tanner分期为II〜III期，乳晕及外阴皮肤粘膜色素沉着明显，呈深褐色，阴道分泌物增多，呈蛋清样，部分可见出血。辅助检查：所有患儿骨龄均正常；B超示子宫均

4、明显增大，呈中间型，其中6例见子宫内膜增厚、而卵巢大小均在正常范围；头颅MRI均正常；GnRH激发试验均阴性；血雌二醇均不同程度增高。从中选取16例作为对照组，门诊随访。对照组和治疗组间发病年龄、主要临床表现及实验室检查等差异无显著性（P>0.05），具有可比性，见表1。表1一般临床资料在对照组和治疗组的比较（略）注：各项在两组间比较，均P>0.05o1.2治疗方法治疗组口服大补阴丸根据年龄每次口服3〜6g不等，知柏地黄丸4〜10粒不等，均2次/日。对照组未予治疗。合并有阴道出血者门诊观察3天若出血不止加用止血药。

5、1.3疗效判断以3月后乳房恢复情况及4月后子宫恢复情况作为疗效判断。治疗有效：乳核消失和乳核明显缩小；宫体积恢复到正常大小。治疗无效：乳核大小慕本不变；子宫体积仍大于正常。2结果2.1两组主要临床表现及B超复查情况的随访结果1）治疗组：服药1周内，10例阴道出血者，出血停止；2周后阴道分泌物消失；1月后乳核开始变软；3月后19例乳核基本消失,7例较前明显缩小，但乳晕及外阴处皮肤色素沉着未完全消退；4月后复查B超26例子宫大小均恢复正常；半年后乳晕及外阴处皮狀色素沉着基本退清。2）对照组：6例有阴道出血者8天内出血均

6、停止；1月后阴道分泌物减少，乳核无明显变化；3月后,阴道分泌物消失，9例乳核明显缩小，7例乳核开始变软，但大小基本不变；4月复查B超7例子宫大小已恢复正常，9例子宫略有缩小，但仍较正常的偏大；半年后随访，所有患儿乳核消退,但乳晕及外阴色素沉着仍较明显，B超示子宫大小均已正常。2.2两组疗效比较结果见表2和3。表2：治疗组、对照组治疗有效率分别为100%.56.25%,两组比较有显著性差异（PV0.01）。表3：治疗组、对照组治疗有效率分别为100%、43.75%,两组比较有显著性差异（P<0.01）o上述证明，中药

7、能减轻症状，缩短病程。表23月后治疗组和对照组乳房恢复情况比较（略）注：χ2=10.68,υ=1,P<0.01o表34月后治疗组和对照组子宫恢复情况比较（略）注：χ2=15.42,υ=l,PV0.01。3讨论性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第一性征的病变。按照性早熟的发病机理临床上分为真性、假性和部分性三类。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴（H-P-G轴）提前发动并且功能亢进所致。部分性性早熟是性征只出现一部分，大多为单纯乳房早发育，可能与患儿的下丘脑稳定的负

8、反馈调节尚未建立，而有卵巢分泌的雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素一时性的增高有关。假性性早熟不是受控于H-P-G轴的真正青春发动，而是与下丘脑GnRH无关的内、外源性性激素水平升高所致。外源性性早熟即是因摄入外源性性激素引起的假性性早熟［3］。本文的42例患儿均是因误服避孕药导致短期内摄入大量的雌激素，引起体内雌激素水平迅速升高，导致靶器官子宫及乳房的发育。而其