中药外敷治疗头皮脂溢性皮炎临床观察

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1、中药外敷治疗头皮脂溢性皮炎临床观察【摘要】目的中药外敷治疗头皮脂溢性皮炎临床疗效观察。方法将80例患者随机分为治疗组45例，对照组35例。治疗组中药外敷，对照组用2.5%二硫化硒洗剂外洗。结果两组有效率比较差异有统计学意义(x2=10.92,P0.05),具有可比性。1.2诊断标准轻型损害为片状灰白色糠枇状鳞屑，基底稍红，轻度瘙痒；重者表现为油腻性鳞屑性地图状斑片，可伴有渗出和厚痂；严重病例全头部被覆有油腻性厚痂，并可有臭味［1］。1.3入选标准①临床诊断符合头皮脂溢性皮炎。②年龄在18〜50岁的门诊患者。③治疗前1周内未接受过与本病相关的任何治疗。1.4排除标准①年龄在1

2、8岁以下,50岁以上。②妊娠或哺乳期妇女。③合并心、肝、肾等严重系统性疾病及精神病患者。④未按规定用药，无法判断疗效或资料不全无法判定疗效者。1.5治疗方法治疗组中药外敷，方剂组成：五倍子10g,乌梅40g,王不留行60g,明矶30g,苦参100g,苍耳子40g,透骨草30g,川椒30g,黄柏30g,侧柏叶30g,紫花地丁30g,白聲皮30g,生甘草20go自行煎煮，大火烧开，小火煮20min,离火放凉，凉至20.(TC左右,先用药液把头发沾湿，后用毛巾蘸药液，拧至半干，外敷头部，刚敷时自觉❷凉舒适，一会儿毛巾即被体温蒸热，取下再蘸再敷，每次敷20min,每日敷2次。对照组

3、用2.5%二硫化硒洗剂(江苏天禾迪赛诺制药有限公司)外洗。使用方法:先将头发和头皮用洗发香波洗净,取5〜10g二硫化硒洗剂药液于湿发头皮上，轻柔至出泡沫,5min后用清水清洗干净，每周2次。全部患者治疗期间每周随访一次,2周后进行疗效统计。痊愈者停药后继续观察8周，观察皮损复发情况。1.6疗效评定疗效标准：痊愈为头皮屑及皮损完全消退，瘙痒消失；显效为头皮屑及皮损消退270%,瘙痒明显减轻;有效为头皮屑及皮损消退30%〜69%,瘙痒减轻;无效为头皮屑及皮损消退〈30%,瘙痒如前。有效率=痊愈率+显效率⑵。1.7统计学方法计数资料采用x2检验，应用SPSS15.0软件处理。2结

4、果2.1两组临床疗效比较见表lo两组有效率比较差异有统计学意义(x2=10.92,P<0.05)o2.2两组复发情况比较见表2,治疗组的复发率为13.3%,对照组复发率为41.67%,复发率比较差异有统计学意义(x2=3.86,P<0.05)o2.3不良反应两组治疗中未见明显不良反应，对照组有3例使用二硫化硒后头皮轻度瘙痒，不影响治疗，停药后症状消失。3讨论头皮脂溢性皮炎为临床常见慢性炎症性皮肤病，目前研究认为在遗传性皮脂溢出基础上，继发卵圆形糠枇胞子菌等病原微生物的感染，引起皮脂成分的改变，主要表现在游离脂肪酸增多，刺激皮肤引起炎症反应［3］。精神因素，饮食习惯,维生素B

5、族的缺乏，嗜酒等，对本病的发生发展可能有一定的影响。目前本病西医治疗主要以外用酮康吐洗剂或二硫化硒洗剂为主，瘙痒明显者可使用抗组胺药物等，但皮损控制不理想且易反复发作［4］。头皮脂溢性皮炎，中医称为白屑风，《医宗金鉴•外科心法》白屑风中记载：“此证初生发内，延及面目耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。”《外科正宗》曰：“白屑风多生于头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐起白屑，叠叠飞起，脱而又生。此皆生于热体当风，风热所化。”本病多因湿热内蕴，外感风邪，蕴阻肌肤，湿热上蒸所致［5］。故治疗当以清热燥湿为主，兼清热祛风止痒。黄柏、苦参、白聲皮、紫花地丁清热燥湿，祛风解毒止痒；明

6、矶、川椒、透骨草、苍耳子解毒杀虫，燥湿止痒；上述诸药现代药理研究都有抗真菌的作用；五倍子、乌梅收敛固涩，现代研究有明显的抑制皮脂腺分泌的作用；王不留行、侧柏叶清热凉血，生甘草解毒调和❷药，诸药同用共奏清热燥湿、解毒止痒之功。本观察显示，清热燥湿、解毒止痒类中药外敷治疗头皮脂溢性皮炎，疗效高复发率低，值得临床推广使用。参考文献[1]赵辨•临床皮肤病学•江苏科学技术出版社,2001:934.[2]舒友廉，刘培红，张强•清热祛湿方合二硫化硒洗剂治疗头皮脂溢性皮炎临床观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(3):165.[3]赵辨•临床皮肤病学•江苏科学技术出版社,200

7、1:934.[4]舒友廉，刘培红，张强•清热祛湿方合二硫化硒洗剂治疗头皮脂溢性皮炎临床观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(3):165.[5]安家丰，张❷.张志礼皮肤病医案选萃.人民卫生出版社,2000:221.