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1、中药熏洗法治疗糖尿病肾病水肿30例临床观察【摘要】目的观察屮药熏洗治疗糖尿病肾病水肿30例的临床疗效。方法将60例糖尿病肾病水肿患者随机分为两组，对照组采用西医基础治疗，治疗组在西医基础治疗的基础上加用中药熏洗治疗，观察两组患者水肿积分、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋口、肾功能等指标。结果治疗组总有效率明显优于对照组，水肿积分、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白等方面明显优于对照组（P〈0・01）。结论屮药熏洗明显减轻糖尿病肾病患者。水肿，改善症状，减少尿蛋白，改善肾功能。【关键词】糖尿病肾病；水肿；中约熏洗；利尿剂糖尿病肾病（DN）是糖尿病的
2、常见微血管病，尤莫是DN伴发的严重水肿，严重影响患者生活质量。水肿往往发生在DN屮后期，严重者甚至危及生命。现代医学多应用利尿方法减轻水肿，但长期应用还可导致电解质紊乱、血尿酸升高［1］。我们在西医基础治疗上，加用中药熏洗法治疗疗效确切，现报告如下。1临床资料1.1一般资料病例选自2010年10月至2012年10月在沈阳市苏家屯区中医医院内分泌科住院的2型糖尿病肾病患者60例，按随机分组原则将患者分为对照组和治疗组各30例，治疗组：男18例，女12例；平均（55土15）岁；糖尿病病程平均10.5年。对照组男17例，女13例：平均（55.5
3、±13.5）岁：糖尿病病程平均11・5年。2组间患者性别、年龄、病程、血糖、血脂、血压方面经统计学分析（P>o.05）,具有可比性。1・2诊断标准糖尿病诊断标准：采用1999年世界卫生组织（WHO）专家建议的糖尿病诊断及分型标准［2］。水肿评分标准：I度：水肿在足踝以下积1分；II度：胫前水肿，但按Z未没指积2分；III度：胫前水肿，按Z没指积3分；IV度：双下肢水肿明显合并双上肢水肿，积4分；V度：全身浮肿，胸腔或腹腔积液积5分。1.3入选标准①符合糖尿病肾病西医诊断标准合并水肿的患者；②年龄40-70岁；③符合中医辨证属阳气虚衰为主者
4、；④知情同意，自愿受试。1・4排除标准①不符合上述诊断者；②妊娠及哺乳期妇女；③排除引起水肿的其他疾病；④已行血液透析等肾脏替代治疗的患者；⑤精神障碍和精神异常患者；⑥皮肤有感染或破损者。2治疗与观察方法2.1治疗方法基础治疗：糖尿病饮食、运动疗法，调控血糖、血脂、血压、抗血小板聚集等治疗。对照组治疗：吠塞米片20毫克，螺内酯片20毫克，每口1次口服。治疗组在基础治疗上，加用中笏熏洗疗法（附子90g,桂枝60g,麻黄60g,桑白皮60g,巴戟天60g,杏仁60g,艾叶50g,红花30g,赤芍60g,生黄罠100g,泽泻60g,川60g,大
5、黄20g）o兑入适量温水，加入腿浴器熏洗30min,温度38-42oC每日1次。两组患者治疗14天。2.2观察指标①观察2组患者尿量、体重及水肿评分的指标变化。②观察2组患者肾功能、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量水平。4讨论《圣济总录》曰：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，发为水肿。”而屮药熏洗疗法在《素问？阴阳应象大论》中提出：其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。这正是熏洗疗法的起源。《素问？汤液醪醴论》中提出“开鬼门”、“洁净府”来治疗水肿病,即宣肺发汁、利小便。我科熏洗方中麻黄宣肺行水，杏仁肃肺，一
6、升一降,恢复了肺主宣发肃降的生理特性，宣通水之上源。附子、巴戟天补坎中一阳，打开下源水道，川莒、赤芍，大黄活血祛瘀，解毒通络。方中加入少量活血药，意在化瘀行水。生黄罠补气固表，既可防利水消肿伤正之弊，又增加行水Z力。全方共奏温阳益气，宣肺利水，活血通络Z功。而附子多糖能促进胰岛素抵抗模型脂肪细胞对葡萄糖的摄取［3］o黄罠多糖可减轻体内的水钠潴留，有效保护肾脏［4］。川茸具有降低肾小球内压，改善肾功能的作用。应用中药熏洗能够明显减轻DN水肿，改善患者症状，能减少尿蛋白，改善肾功能，延缓肾脏病进展。中药熏洗安全，患者容易接受，且方药配伍灵活，
7、前景广阔值得临床推广。参考文献［1］马杰.ACEI对糖尿病肾病顽固性心衰的治疗分析［J］•吉林医学信息,2001,18(7)：6.［2］钟学礼•临床糖尿病学［M］•上海：上海科学技术出版社，1989：145.［3］于乐，吴伟康•附子多糖对胰岛素抵抗脂肪细胞模型葡萄糖摄取的影响［J］•亚太传统医药,2009,5(7)：11-12.［4］毛淑梅，李承德，李静静等•黄罠多糖对糖尿病人鼠肾脏水通道蛋白2表达的影响及对肾脏的保护作用[J]•中国老年学杂志,2010,16(30)：2301-2303.
