中西医结合治疗小儿秋季腹泻60例临床观察

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1、中西医结合治疗小儿秋季腹泻60例临床观【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法将收治的60例秋季腹泻患儿，随机分为对照组和观察组，两组在补液、维持水、电解质及酸碱平衡等常规支持治疗的基础上，对照组加用蒙脱石散剂（思密达）治疗,观察组加用胃苓汤治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组有效率79%O观察组总有效率90%o两组总有效率比较，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准根据人民卫生出版社出版，王慕逖主编第四版《儿科学》全国高等医学院校教材秋冬季腹泻诊断标准[2]进行，略有改动。即:①大便

2、性状为稀水样或蛋花样，无脓血。②大便常规检查白细胞<5个/HP或少许脂肪球，无红细胞及脓球。③大便培养阴性，伴有不同程度发热、呕吐及脱水、酸中毒等症状。1.3治疗方法两组均给予补液、维持水、电解质及酸碱平衡等常规支持治疗。对照组在常规支持治疗的基础上加用思密达治疗,3次Id,<1岁患儿每次1g,1-2岁患儿1.5g/次，2〜3岁2g/次。用药期间密切监测患儿用药反应及各项生命体征状况，根据患儿具体情况适时调整用药剂量。观察组在基础治疗的基础上加用胃苓汤治疗，方由苍术10g，厚朴10g，陈皮5g,甘草5g,白术10g,桂枝5g,猪苓10g,泽泻10g,生姜10g,红

3、枣10g组成，加水煎至100ml,1剂/d,分3~5次服用。3d为1个疗程，观察患儿腹泻停止时间，脱水恢复情况，体温恢复情况等。1.4疗效判断标准采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准［3］进行，略有改动。治疗48-72h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72h,粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72h,粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化为无效。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组显效13例，有效10例，无效7例，有

4、效率79%。观察组治疗组显效22例，有效5例，无效3例，总有效率90%o两组总有效率比较，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(PV0.05L两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。对照组腹泻停止时间(42.2119.3)h;脱水恢复12例，2例脱水状况未完全恢复，继续治疗1个疗程后恢复；体温恢复正常时间(39.2±16.1)ho观察组腹泻停止时间(33.2±15.3)h,脱水全部恢复，体温恢复正常时间(25.2±12.3)ho观察组腹泻停止时间、脱水恢复状况、体温恢复正常时间均优于对照组，差异有统计学意义(PvO.053讨论小儿腹泻是儿科常见病、多发病，轮

5、状病毒感染后侵犯小肠，使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境破坏，最终导致水电解质失衡和酸碱平衡紊乱。据蔡晓华［4］报道，小儿腹泻的发病机制为:①因肠腔内存在大量不能吸收的渗透活性物质而导致渗透性腹泻。②因炎症导致大量液体渗岀的渗出性腹泻。③因肠道运动功能异常导致的肠道功能异常性腹泻等。该疾病无特效治疗方法，临床以饮食调理，纠正水电解质及酸碱失衡，改善肠道微生态环境为主。该病属祖国传统医学嚅泻”「乳儿水泻”范畴，小儿因感受外邪、脾胃虚弱，脾虚湿困而致病。治疗应以化湿健脾、升清降浊、清热解毒为主。基于此，本研究在补液、维

6、持水、电解质及酸碱平衡等常规支持治疗的基础上，加用胃苓汤治疗。方中苍术、猪苓化湿行气，白术、厚朴、陈皮健脾益气，甘草、桂枝温阳行气,泽泻化湿利水，生姜温中益脾，红枣补气养血，诸药合用共奏健脾利水，燥湿止泻之功效。研究结果表明，采用中西医结合治疗与单纯西医治疗，两组患儿治疗后都取得较显著的效果，观察组治疗的总有效率显著优于对照组(Pv0・05)o由此可见，中西医结合治疗小儿腹泻疗效好,不良反应少，临床上使用安全，且价廉易接受，值得临床推广应用。参考文献[1]沈晓明，王卫平•儿科学•第7版•北京：人民卫生出版社,2008:247-257.[2]诸福棠•实用儿科学•下册

7、•第7版•北京：人民卫生出版社出版,2002:1242.[2]方鹤松•中国腹泻病诊断治疗方案•中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.[3]蔡晓华•思密达治疗小儿腹泻的疗效观察•中国中医药咨讯,2010,2(14):58.