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1、中西医结合治疗闭经68例［关键词］中西医结合；治疗；闭经［中图分类号］R711.51［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2009)05(c)-162-01闭经是妇科常见病、多发病，女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。对先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤而无月经者，因非药物所能奏效，不属于本文讨论范畴。对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。单纯中医治疗或单纯西医治疗，疗效不理想。2004年6月〜2007年3月，
2、笔者以中西医结合方法治疗继发性闭经，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料68例均为2004年6月〜2007年3月在本院门诊就诊的患者，诊断标准参照《中医妇科学》［1］,月经周期已建立后又中断6个月以上者。年龄15〜45岁，平均30岁。其中，36例已生育，22例有流产史，18例有口服避孕药史，24例有取节育器史。全部病例均除外生理性闭经、青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期。另设对照组40例。1.2治疗方法1.2.1对照组乙烯雌酚片0.5mg,1次/d,每晚睡前服,于第16天加服醋酸甲軽孕酮片10mg,1次/d,饭后服用，以上2种药共服21d⑵。1.2.2治
3、疗组在对照组的基础上，同时加服中药。1〜7d服用滋阴养血I号方：熟地12g,怀山药、炒当归、赤白芍各10g,炒丹皮9g,茯苓、怀牛膝、寄生各10g。每日1剂，水煎2次分服。若服药后，小腹作胀，午后明显，矢气频作者，上方去当归，加丹参10g,砂仁（后下）5g,煨木香9g；若服药后，出现纳欠月完痞，舌苔腻厚者，上方去当归，熟地，加入广陈皮6g,制半夏5g,炒谷麦芽各12go8〜14d服用补肾活血II号方：丹参、赤白芍各10g,川苇6g,五灵脂、泽兰叶、山楂、川断、制香附各6g,红花、荆芥各6g,每日1剂，水煎2次分服。若出现心烦寐差者，加入合欢皮10g,钩藤12g；若两少腹
4、疼痛明显者，加入元胡10g,全蝎6go15〜22d服用补肾助阳III号方：丹参、赤白芍、怀山药、干地黄、炒丹皮、茯苓各10g,山芋肉6g,川断、菟丝子、紫石英各12g,五灵脂10g,绿萼梅5g,每日1剂，水煎2次分服。若伴有胸闷、心烦,夜寐甚差者，可加入钩藤12g,莲子心5g；若伴有头痛急躁，乳房胀痛者，可加入白疾藜10g,炒柴胡5go1.3统计学方法采用CS10.34统计软件对各组数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果连续调理3个人工周期，停药后随访半年。痊愈：恢复以前自身周期。显效：基本恢复自身周期。有效：能够自然来经，但周期提前或延后
5、（±6d）o无效：调理3个人工周期后月经又不致，超过3个月（除外妊娠）。治疗组68例,痊愈36例，显效22例，有效8例，无效2例，总有效率为97%；对照组40例，痊愈10例，显效9例，有效12例，无效9例，总有效率为77.5%o治疗组总有效率高于对照组，两组比较，有显著性差异（P<0.01）o3讨论中医认为月经是血海满而溢，其产生是脏腑、天癸、气血、冲任共同协调作用的结果。病因不外虚实两端，虚者冲任血海空虚，源断其流，无血可下而致闭经。实者，使血流不通，冲任受阻，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。西医认为闭经是一种症状，正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经
6、内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应。经后期滋阴养血以阴扶阴，促进子宫内膜增长，采用I号方，一般均用归芍地黄汤加减。归芍地黄汤，实际上是四物汤加六味地黄丸，归芍者，四物代表药也，当归为动的一面属阳，代表归苇，白芍为静的一面属阴，代表地芍，这是养血的基本药物。六味地黄丸是滋阴的代表方剂，归芍合和六味地黄丸，即为归芍地黄汤，而且内含养精种玉汤。天癸属阴水，来源于肾，因而加入寄生、怀牛膝，以加强滋阴补肾的功效。经间排卵期补肾活血，重在促新，采用II号方，红花、五灵脂、山楂有利于血行之显著活动，亦即是加强氤氮状活动，再加入赤白芍、丹参、川茸以养血滋阴，川断温补肾阳
7、，各方面均照顾之，才能达到真正的排卵要求，使卵子顺利排出。经前期补肾助阳，扶助阳长，采用III号方。本方阴阳双补，但重在补阳，本方系毓麟珠加减而来。毓麟珠以四物四君为基础，补气养血，主在养血，故用血中补阳，是妇科特有的方剂。故为临床所常用，鉴于阳虚者，火不足也，程度不同的将影响脾胃的运化，如出现一些腹胀矢气,行径时便澹等，故不得不去当归等药，如脾胃运化功能较好者，仍可用之，以符合血中求阳的要求。达到维持经前期阳长至重的生理变化，由于血中补阳，其补阳的药物直达子宫冲任，促进孕育。因为阴阳水火，均属于肾的范畴，故又称之为补肾助阳。总之，中西医
