中西医结合治疗人流术后闭经的临床探讨

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1、中西医结合治疗人流术后闭经的临床探讨关键词：人流术后闭经;复宫灵1号;子宫内膜基底层　　【摘要】目的对人工流产术后闭经的14例患者进行中西医结合治疗的疗效观察。方法应用黄体酮试验；尿HCG检测；B超查子宫及附件；探针探查宫颈及宫腔；应用抗炎药及复宫灵1号［1］针对2004年2月～2007年1月门诊收治的14例人流术后闭经患者进行治疗。结果14例均完成6个月～2年不等的随访，完全治愈13例，治愈率92.8%；症状改善1例，占7.2%；无无效病例。结论应用该套方案治疗人流术后闭经是行之有效的。　　【关键词】人流术后闭经;复宫灵1号;子宫

2、内膜基底层　　由人工流产手术创伤所致的继发性闭经称人流术后闭经，又称创伤性闭经，是由于手术者动作粗暴，消毒不严；吸管进出宫腔带负压；宫腔搔刮太过或多次行人工流产术；术后患者性生活过早导致宫腔感染或子宫内膜基底层或宫颈管内膜遭到破坏和损伤所引起。人流术后闭经是人工流产术后一种较为严重的并发症，导致闭经、不育及内分泌紊乱，严重影响患者心理及生理健康。采用中西医结合治疗人流术后闭经，治愈率高，患者生活质量也得以改善。　　1资料与方法　　1.1资料来源临床资料选取2004年2月～2007年1月3年中门诊采用中西医结合方法共收治14例人流术后

3、闭经患者。一般情况：患者就诊年龄：21～40岁，平均30.5岁，职业有教师、医生、商人、农民及待业青年；均有不同程度的闭经，最短闭经3个月，最长7个月；闭经前均有人工流产史，其中3例末次人流后人流不全行清宫术一次后闭经，另1例因人流不全行清宫术2次后闭经；闭经后均在原手术医院行黄体酮试验，月经未复潮；有8例作了卵巢功能检测，按雌孕激素在正常范围内，基础体温连续3个月测试，10例有双相基础体温，阴道分泌物涂片评估雌激素水平检查：8例见典型羊齿状结晶，3例见羊齿状结晶，3例少许细条结晶，提示14例患者中，有11例雌激素大致在正常范围内，

4、3例雌激素水平低下。尿HCG阴性；B超查子宫及附件时提示：12例子宫内膜厚0～7mm，1例子宫内膜厚8mm，1例拒做B超；10例宫腔线清晰，2例宫腔线呈锯齿状重叠，1例宫腔线欠清晰，且宫腔内有少量液暗区3mm×6mm，附件区未探及异常声像；该14例患者均有不同程度抑郁、性欲冷淡，神疲乏力，食欲不振，面色萎黄，失眠健忘，畏寒肢冷等。其中1例停经半年者伴下腹断断续续胀痛半年。14例患者脉相大多表现为浮而无力，舌苔薄白。　　1.2治疗方法常规消毒后行宫颈、宫腔探查术，发现1例B超见宫腔内有少许暗区、卵巢功能正常、下腹断断续续胀痛半年者宫颈

5、内口完全粘连；3例人流不全者经过再次清宫术后停经者宫腔及宫底粘连。对于粘连者在B超引导下行分离术及上一“T”节育器以阻止再次粘连；对于暂不要求生育的患者征得其同意后亦放置宫内节育器；14例均静脉滴注抗厌氧菌药3～5天，药物为左氧氟沙星、加替沙星与甲硝唑、替硝唑联用；复宫灵1号十八剂（辨证加减）均在我院代煎。服药期间禁食绿豆、皮蛋、豆腐等凉性食物。治疗期间，每5天B超监测子宫内膜厚度以及询问月经恢复情况，对3例雌激素水平低下者重点监测阴道分泌物涂片后的羊齿状结晶的数量。复宫灵1号：鹿角胶15g，杜仲15g，紫石英15g，紫河车10g，

6、仙灵脾10g，枸杞10g，女贞子10g，首乌10g，香附6g。辨证加减：血虚加熟地、当归、川芎、白芍，去紫石英；气虚加黄芪、党参、白术、山药；肾虚加仙茅、肉苁蓉、沙参、麦冬。　　对人流术后闭经患者要求其服完复宫灵1号18剂后如未来月经立即服复宫灵2号5剂（因未用到复宫灵2号，此处不再描述）。恢复自主月经3个周期方为治愈。　　2结果　　通过以上治疗：14例患者子宫内膜恢复至12～14mm，阴道分泌物涂片见典型结晶，服完复宫灵1号8～18剂后恢复自主月经，经量正常，持续4～6天干净。其中1例子宫内膜厚8mm者及另1例拒行B超检查内膜者，

7、其卵巢功能检查正常，服完复宫灵1号8剂后恢复月经，3例宫腔粘连者服完复宫灵1号18剂后第2天恢复月经，2例雌激素水平低下者服完复宫灵1号16剂后恢复月经；其余6例服复宫灵1号10～16剂恢复月经。因要求生育，5例在恢复自主月经3～6个月后行取环，其中4例均已孕或生育，1例原宫腔粘连者行取环后经量仍少，未孕，上级医院检查时发现宫底部有部分粘连，行分离术后复正环至今，服中药7剂后恢复正常月经，（其丈夫精子活动度差）；6例仍采取宫内节育器避孕，月经周期及经量均正常；未上环的3例已生育。　　14例人流术后闭经均为Ⅱ°闭经。闭经的类型：1例属

8、炎症导致宫颈粘连合并内分泌失调性闭经；2例内分泌失调性闭经；11例属宫内膜搔刮过度，其中宫腔粘连3例。14例均有气血虚并肾虚症状。完全治愈13例，治愈率92.8%；症状改善1例占7.2%；无效0例。　　3讨论　　正常月经的建立依赖丘脑