中西医结合治疗卒中后抑郁症45例

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1、中西IK结合治疗卒中后抑郁症45例［摘耍］H的：研究分析中西医结合治疗卒中后抑郁症的临床效果。方法：回顾分析45例卒屮示抑郁症患者的治疗效果，将患者随机分为治疗组和对照纽.，治疗纟R给予屮西医结合治疗，对照组给予西药治疗，同时治疗3个疗程后分别观察疗效。结果：经过统计学分析,治疗组总有效率高丁•对照组(P<0.05)o结论：中西医结合的治疗方法，能有效提高疗效，减少副作用。［关键词］中西医结合；卒屮后抑郁症；安神解郁汤；氟哌I廛吨美利曲辛［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号11674-4721(2011)01(b)-091-02冃前，脑卒中是临床医学中死亡率

2、较高的疾病乙一，卒中后抑郁症(PSD)中也是卒中后常见的并发症，抑郁症不仅会影响卒屮后患者的神经恢复能力，还会导致死亡率的增加，对任何一个家庭来说都是一份沉重的包袱，不论是从心理上，还是经济上，都给患者及家属带来了极大的痛苦，所以，治疗该病是II前盂要解决的问题［1］。2007〜2009年，木院使用导痰汤合菖蒲郁金汤联合黛力新治疗脑卒屮后抑郁症45例，目前临床上侧重于选用抗抑郁药物治疗,笔者初步探讨中西医结合对PSD的综合治疗作用。治疗效果较好，具体研究如下：1资料与方法1.1一般资料木次研究患者共45例，所冇患者均在本院住院治疗，其中缺血性脑卒中31例，出血性脑卒中14例

3、；通过头颅CT或MRI确诊，患者均符合1995年中华医学会全国笫四次脑血管病学术会议中指定的诊断标准［2］。本组资料中，有过高血压病史者18例，高脂血症者15例,冠心病者5例，糖尿病者7例。将患者分为两组，治疗组23例，其中，男12例，女11例;平均年龄65岁；病程5~10个月。对照组22例，其屮，男13例，女9例；平均年龄67岁；病程6〜12个月。两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法缺血性脑卒中采用改善微循环、抗血小板聚集、促进脑代谢和神经保护等治疗。出血性脑卒屮采川甘露醇脱水降颅内压、钙通道阻滞剂等治疗；所有患者均酌情进

4、行康复锻炼和配合心理治疗，解释病情，鼓励支持安慰，提高患者的认知功能。1.2.1对照组首先应给予患者每天服用25飞0mg,睡前服或每口2次，以15d为1个疗程，治疗3个疗程后总结疗效。1.2.2治疗组在対照组治疗方案的基础上，加上以下治疗手段：①解郁散，山柴胡、枳壳、香附、陈皮、柏子仁、枣仁、茯神、合欢皮等组成，对于情绪反应急躁的患者还可以加入青皮、苏梗;对情绪暴躁、口苦目赤、舌红者加丹皮、梔子、夏枯草;对失眠患者可以加入伏神、珍珠、龙齿，每天1副药，用水煎服。②电针治疗，在患者的穴百会、印堂、内关、神门、三阴交、合谷、太冲上，使用P1.5寸毫针平刺，得气后再连结G6805

5、电针治疗仪，把电压和电频调节到患者感到舒适的程度，同时保证穴位局部皮狀肌肉有抽动。每天1次，每次30min。两组患者均以15d为1个疗程，治疗3个疗程后观察情况［3］。1.3观测指标采用HAND量表评定抑郁程度。临床疗效根据《临床疾病诊断依据治疗好转标准》，分为显效、有效、无效3级。显效:HAMD评分变化>75%；有效:HAMD评分变化在50旷75%；无效:HAMD评分变化<50%o1.4统计学方法所冇数据应用SPSS11.5统计软件处理。2结果见表lo3讨论脑卒屮示抑郁症的发生多与患者的性别、年龄、文化水平、经济条件、病理解剖等关系密切。例如年龄大的患者，发病严重，病程长

6、，而文化水平低以及存在经济困难的患者多与家人不和，由于是病发在左侧半球的卒中患者，抑郁症极易发生［4］。我国中医认为，卒中后抑郁是脑卒中后一种情绪界常的疾病，患者发病与其情感因素有很大的关联，时间一久便会影响血气运行，导致脏腑功能失常。患者主要的病理变化是气郁、血瘀、正虚。脑卒屮示突发的生理功能障碍会促使患者产生忧愁、思虑、恼怒的情绪，严重影响肝脏的排毒、疏导功能，导致肝脏失调，气机郁结。肝病会影响到脾脏，脾脏运行失调,时久则脾虚。无论是出血性脑卒中患者还是缺血性脑卒中患者，瘀血都是病理基础，脉络阻滞也就是瘀血。患者肝脏、脾脏失调，时间一久便会出现血气损耗，以至心脾气血俱虚

7、。M后，疾病祸及肾脏，气血阴阳互损。所以，对于卒中后抑郁的中医治疗主要是疏肝解郁、活血化瘀为主。祖国医学认为，该病属于“郁证”范畴，由于疾病而导致患者心情郁结,这种疾病就是指脑卒中。因此,补气解郁汤能帮助患者补气、补血，同时在此汤药屮加入炙黄茂，补中益气、升提中焦清气，加上当归一起使用，以加强补血、补气。桃仁可以活血化瘀，润燥滑肠，它的主要成分是桃仁醇，它可以加强患者的凝血功能；炒枣仁对以养肝、宁心、安神、敛汗，在补血的同时述能安神；川尊可以行气活血、解郁，其主要成分川尊嗪,它能有效控制血小板的凝聚,降低血黏度，加