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1、中西医结合治疗代谢综合征临床疗效［摘要］目的观察恩施州少数民族地区我院自制中药降脂活血片联合常用西药治疗代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）的临床疗效。方法将72例代谢综合症患者随机分为两组，均常规口服西药罗格列酮、非诺贝特片为对照组，治疗组加用我院自制中药降脂活血片。治疗前、治疗12周后分别观察肥胖指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、谷丙转氨酶（GPT）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）、胰岛素抵抗指数（IRI）、血压等指标变化情况。结果治疗12周后，两组患者BMI、IRI指数下降，血脂TC
2、、TG、LDL水平均降低,HDL均升高（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照2005年国际糖尿病联盟（IDF）诊断MS的新标准:中心性肥胖（中国男性腰围390cm,女性腰围280cm）；合并以下四项指标中任两项：①TG水平升高：＞150mg/dL（1.7mmol/L）,或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性〈40mg/dL（0.9mmol/L）,女性〈50mg/dL（1.1mmol/L）,或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压3130mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压285mmHg,或已接受相应治疗或
3、此前已诊断高血压；④空腹血糖（FBG）升高：FBG2100mg/dL（5.6mmol/L）,或已接受相应治疗者。中医诊断符合中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》高血压、高脂血症、糖尿病中医分型属痰热壅盛型。主症：胸闷腹胀、头身困重、眩晕、形态肥胖、呕吐痰涎、肢麻沉重。次症：心悸、失眠、口淡、食少、小便黄赤、大便不爽。舌脉：舌胖、苔黄腻、脉弦滑或滑数。1.3方法1.3.1对照组罗格列酮6mg,每日1次口服；非诺贝特100mg,每日3次口服，疗程12周。1.3.2治疗组在对照组的基础上，加用自制中药降脂活血片，方剂由黄英、草决明、葛根、丹参
4、、泽泻、首乌、山楂、红花等中药组成，每次6片，一日3次。12周为1个疗程。治疗期间均保持常规饮食。1.4观察指标治疗前后血脂［总胆固醇（TC）、TG、HDL、低密度脂蛋白（LDL）］,肥胖脂数（BMI）,FBG及胰岛素抵抗指数［稳态模式评估法中的HOMA-IR计算公式：IRI二空腹血糖（mmol/L）X空腹胰岛素（uU/mL）/22.5）］情况。治疗期间注意观察血压、血象及监测肝功能。1.5疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准拟定。显效：症状明显改善，BMI明显下降，TG、糖耐量低减（IGT）、血压均恢复正常；有效：症状改善，BM
5、I有所下降，TG、血压恢复正常，IGT有所改善；无效：经治疗后各项指标均无变化。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.6统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数土标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗12周后，治疗组临床治疗总有效率为92.86%,而对照组为73.33%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。2.2两组治疗前后血脂水平比较两组治疗12周后TC、TG、LDL均下降，HDL
6、上升，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后，TC、TG、LDL、HDL等指标治疗组与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）o见表2。2.3两组治疗前后BMI、FBG、IRI比较治疗组治疗后FBG、BMI.IRI均下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）o治疗12周后，FBG、BMI、IRI等指标治疗组与对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0.05）o对照组在治疗9周后有2例患者出现轻度肝功能异常，谷丙转氨酶（GPT）分别上升至52U/L和61U/L,治疗12周后恢复正常，未出现其他不适。见表3。3讨论MS
7、是以中心性肥胖为特点，常伴有胰岛素抵抗（IR）,并发高血压、高TG血症、高血糖等，易出现心、脑、肾等脏器受损，危及患者健康及生命。目前对本病的研究相当活跃，西医治疗措施主要是全面防治心血管危险因素，治疗高血糖、高血压、血脂紊乱，必要时予以小剂量阿司匹林抗血小板凝聚或胰岛素增敏剂，以期延缓发展为糖尿病或心血管疾病。中医中药运用整体观念和辨证论治两大经典理论，从滋养肝肾、健脾运、化湿和中等方面着手，对患者机体功能进行调整，达到降糖、调脂、降压等目的。采用中西医结合的方法治疗MS患者，以达到减轻体重、调控血压及血糖血脂、改善IR等目的，实现标本兼治［2］
8、。笔者认为防治MS要以预防为主，未病先防，既病防变。中医上认为，MS的病理因素有痰浊、瘀血、燥热等；涉及肝、脾、肾等脏腑，
