中西医结合治疗丙型

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1、中酋IS结G治疔丙翹月干纯新进辰张奉海山东省莒县中医医院山东莒县276500摘要：丙型肝炎是一种容易慢性化的病毒感染性疾病，易发展为肝破化，与原发性肝癌的发生密切相关。木文总结了国内外近年來屮西医结介治疗丙型肝炎的现状及燄新进展，存在不足Z处以及发展方向，为小西医结合治疗丙型肝炎提供了参考。同时对中西医结合治疗干扰索后所致白细胞减少症做了一个小结。关键词：屮西医结合治疗丙型肝炎新进展丙型肝炎是一种全球分布的病毒感染性疾病，原称肠道外传播性非甲非乙病毒性肝炎，感染率约占世界人口的1%-2%,我国约为2%左右。丙型肝炎易慢性化、易发展为肝

2、锁化，与原发性肝癌的发生密切相关。因此，丙型肝炎作为一个重要的人群健康问题，已引起世界各国的高度重视。我国是肝炎高发国家，虽然现在肝炎的发病原因以乙型川啖病壽为主,其次为丙型川•炎病毒。但随着乙肝疫苗的广泛使用，乙型月I：炎的新发病人数呈逐年下降趋势（据有关部门报道我国15岁以下儿童乙型肝炎感染率约为1.5%）,由此町见不久的将来丙型肝炎病毒逐渐成为肝炎病原学中的主要病因，亟待解决其防治问题。并h.内•型肝炎疫苗技术尚未成熟，n前单纯西医治疗副作川大、疗程长、费用高、停药后反跳率其高，对病原学转阴指标作用其微，难以满足临床的需要，距离

3、病人要求与期望差距很人。屮医屮药是一个伟人宝库，在治疗慢性病、病毒性疾病具有独特的优势，经国内外中医药界同仁的多年努力，对内型肝炎的中医药临床研究已冇了很大进展，中西庚结合治疗内•型肝炎疗效显著，现将成就总结如下，供各位同仁参考：1.现代医学对丙型肝炎的认识丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起经血源性传播的疾病，丙型肝炎病原体是一种RNA病毒。1989年美国Chiron公司Choo筹率先将HCVcRNA克隆成功。HCV是第一个利用分子生物学技术发现的病毒，具有下列生物学特征：感染者体内浓度低，在肝细胞内复制，肓径50-60nm,经1:1000

4、福尔马林37°C96小时处理，100°C5分钟，60*010小时其传染性消失。内型肝炎潜伏期约为旷26周，平均7.4周。丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察,约40-50%发展成慢性肝炎,25%发展成为肝硬化,余为自限性经过。目前普遍认为干扰素加利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎侑效的药物，但临床上对其冇反应者仅占45-89%左右，持续缓解率约30%左右，且副作用人,疗程长费用高，停药后反跳率其高，对病原学转阴指标作用甚微。HCV感染的治疗Hoofnaglo等于1986年已报道过应用干扰素治疗非甲非乙型肝炎的经验。10例非甲非

5、乙型肝炎病人治疗后6例血清转氨酶下降至正常，并伴有纟R织学缓解。根据其结果，近年进行了较多有对照的观察。DiBisceglie等曾选择41例慢性非甲非乙型肝炎病人作随机双盲对照研究，用a-干扰素2百万单位每周三次皮下注射6个刀与安慰剂比较。用干扰素治疗组血清转氨酣48%下降至止常，而对照组则无改变。T扰素治疗可使肝脏组织学改变明显好转，坏死与炎症浸润缓解。在美国，12个医院対166例病作了多中心研究，2组病人用不同剂量干扰素治疗（1百万及3百万单位每周3次6个月）与不治疗组比较，3百万单位干扰素治疗组病人46%转氮酶下降至正常，而用1

6、百万单位者为28%,对照组仅概转氨酶恢复正常。组织学改变明显好转仅见于用3百万单位治疗组病人。根据此研究结呆，建议T扰素的剂量最少需用3百万单位每周三次。根据初步的观察认为，治疗的缓解可通过冇冃的选择病人得到提高。二研究组曾报告无肝硬化者的缓解率显著高于伴有肝硕化的病人。Nefrean等认为，预后与病人的年龄有关,他们发现超过40岁的65例病人经6个刀治疗（3百万单位每周三次）缓解率为40%,而低于40周岁者缓解率69%。伴有肝硬化者为30%,无肝硬化者为58%,40岁以下不伴有肝硬化的病人的缓解率73%。病人的缓解率与HCV抗体的检

7、出与否无关。一般患者能很好的耐受干扰素治疗，副作用主耍见丁•治疗的起始，且是可逆的，主要为感冒样症状,如发热，头痛与肌肉酸痛,在注射后4至8小时出现，持续数小时，在注射数针后自行消失。这些无害的副作用可用退热止痛剂以及晚间用药而得以避免。严重的副作用如白细胞减少，血小板减少、感染或精神症状在川上述干扰索剂量治疗时其少见，出现时需减少剂量，很少有例外需要停止治疗。根据美国多中心治疗的经验，副作用出现的频率、类型与严重程度在1百万与3市万二组之间实际上相同的，然而严重的副作用与并发症仅见于伴有失代偿性肝硕化的病人。慢性HCV感染治疗的主要

8、问题的停药后复发。T•扰素治疗6个月疗程后平均约一半病人出现复发，显然许多病人用6个月疗程治疗清除病毒是不够的，复发示再次用干扰素治疗一半仍有效。近年来聚乙二醇干扰素应用较为广泛，副作用相对较小，治疗效果较好，但价格昂贵