中西医结合治疗胃溃疡42例疗效观察

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1、中西更结合治疗胃溃疡42例疗效观察摘耍：冃的：观察中西医结合治疗胃溃疡的疗效。方法：选84例胃溃疡患者，随机分为屮西医治疗纟R和对照组各42例。对照纟R采用用西药奥美拉醴、阿莫西林、克拉霉素三联疗法施治疗；屮西医组在对照组基础上加用中药汤剂治疗。结果：治疗组及对照组幽门螺杆菌根除率及胃溃疡愈合率分別为95.2%、85.7%和92.8%、73.8%。2组比较临床治愈率、总有效率治疗组明显优于对照组（P<0.05）o结论：传统中药联合三联法治疗胃溃疡是-•种高效、疗程短、无明显不良反应的治疗理想方案，值得临床推广应用。关键词：中西医结合疗法；胃溃疡；疗

2、效中图分类号：R573.1文献标识码：B文章编号：1007-2349（2011）03-0012-02消化性溃疡是临床常见的慢性消化系统常见疾病，发病率较高。病因n前尚不够清楚，病机复杂，其发病范围广。据不完全统计，约有10%〜12%的人在一牛中的某个吋期患过本病。临床单纯采用西药治疗效果欠佳，R容易复发。近年来笔者采用中西医结合治疗胃溃疡42例，取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准依据《上消化道内镜学》［1］和《中药新药临床研究指导原则》［2］制定:①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，丿应用碱性药物可缓解；②上腹部有局

3、限性深压痛；③胃镜检查可见上消化道溃疡，大小不等，溃疡边缘光整，底部覆冇灰黄色或灰白色渗出物，周边黏膜有不同程度的充血、水肿及糜烂，皱裳向溃疡集中。1.2一般资料84例均为本院2005年5月~2009年5月消化内科门诊及住院患者，所有患者均经胃镜确诊为活动期胃溃疡，并经14C一尿素呼气试验（14CUBT）检测为合并HP阳性者，并排除胃恶性病变，合并有溃疡活动性出血、幽门梗阻、胃肠部手术史，以及其他严重慢性疾病和药物过敏者均不纳入观察。将其随机平均分为治疗组和对照组各42例。其中男56例，女28例；年龄17〜59岁，平均（31.5±3.3）岁；病程3

4、个月〜9a,平均（5.5±1.3）a；溃疡直径5nun〜2cm。2组患者在性别比例，年龄、病程及溃疡大小等方面比较，经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组予奥美拉啤20mg,bid,阿莫西林1.0g,bid,克拉霉素0.5g,bid,口服2周，再继续奥美拉哇20mg,bid口服，2周。于全部治疗结束后隔4周复查胃镜和（14CUBT）检测Hp,观察溃疡愈合情况。対极少数顽固性溃疡和严重并发症者可给予外科治疗。1.3.2治疗组在对照组的基础上采用中药治疗,中药组成：黄英30g,延胡索10g,口芍20g,乌药

5、15g,枳壳15g,口及15g,海螺虫肖12g,党参10g,丹参20g,蒲公英30g,三七粉6g（冲服），甘草10go每口1齐I」，水煎分3次服。疗程2周。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据分析，2种治疗方法间溃疡愈合率、HP根除率采用卡方检验比较（P〈0.05或P<0.01）有统计学意义。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准痊愈：症状和体征全部消失，胃镜检杳溃疡愈合，瘢痕形成；有效：症状及体征基本消失，溃疡而缩小50%以上；无效：症状体征无改善，胃镜检查溃疡面无缩小。HP清除判定:以14C-UBT为依据，阳性为无效,阴性为清除。2.2

6、治疗结果见表1、表2。3讨论现代保学认为消化性溃疡是消化道黏膜在致病因索作用下被胃液消化所形成的。H前病因的治疗仍冇困难，主要为减弱攻击因子和增强防御因子。一般从以下方面予以治疗：一是抑制胃酸分泌，减弱攻击因子；二是保护胃肠道黏膜，增强防御因子，减少损伤；三是消火幽门螺杆菌。西药治疗常联合用药，不良反应大，复发率高，远期疗效不理想。据统计［3］,国外西药纟R治愈示1年内复发率为60%〜80%,而国内抗复发治疗示复发率降至12%〜28%,小药抗复发具有一定的优势。屮医认为本病属胃脫痛及痞症范畴，多因脾胃虚弱，川•脾失调,气血亏虚，气滞血瘀导致。故应抑

7、制胃酸分泌和杀灭幽门螺杆菌治疗的主耍原则基础上加服中药，以取长补短，可以弥补长期大量服用抗牛素，易导致耐药菌株的产生及很多不良反应。西药奥美拉“坐为常'用的质子泵抑制剂，具作用于壁细胞，通过灭活11+-K+-ATP酶而抑制胃液分泌，［JP2］其抑酸［SD1,1］［FQ(24*2。175mm,X,DY-W］［CD=175mm］作用强而持久。另外,奥美拉哩可穿透黏液层与HP表层的尿索酶结合，抑制尿索酶活性而间接达到抑制HP的作用。加阿莫西林和克拉霉素具有抗菌谱广、胃肠道反应轻、直接作用丁•胃肠道等特点，对根除HP冇良好疗效，中笏黄便、白芍相配调整胃肠动

8、力而改善症状。白芍、L草同用止痛，保护胃黏膜屏障作用。现代药理学研究显示，黄罠有抗菌作用，能加强网状内皮系统的吞噬作川，提