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1、中西医结合治疗卵巢早衰48例临床观察朱黎莉广州市白云区利德门诊中医科510407【摘要】目的：探讨中西医结合方法治疗卵巢早衰的疗效。方法：将48例卵巢早衰患者随机分为两组‘治疗组采用益肾复巢汤结合西药人工周期疗法,对照组用西药人工周期疗法，行周期治疗3-6个月,并在服药前后检测血清E2、卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)的血清水平，用B超检测子宫体积，左、右卵巢体积及子宫内膜的变化，观察停药后卵泡发育和排卵情况。结果：治疗组总有效率为75.2%,对照组总有效率85.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组患者血清E2均上升占治疗前比较，均有
2、显著性差异(P<0.01);两组血清E2、FSH、LH值均下降,与治疗前比较，均有显著性差异(P&t;0.01).o结论：中西医结合疗法对卵巢功能早衰患者血清激素水平和临床症状均有改善作用，与对照组比较更具优势，可在临床进一步推广，中药疗效值得肯定。【关键词】卵巢早衰；中西医结合卵巢早衰(prematureovarianfailure’POF)是指40岁以前的妇女由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而出现的持续性闭经,雌激素水平低下和促性腺激素水平升高，与绝经妇女相似的病症，属中医气血生化不足、肝肾精血亏虚等范畴，为妇科内分泌疑难病症之一，严重地影响了妇女的
3、身心健康及生活质量。以往治疗该病主耍施以性激素替代疗法/旦采用屮西医结合治疗的报道不多，故笔者近年来采用中西结合治疗卵巢早衰，收到了好的效果,现将结果作一报道。1临床资料1.1一般资料本研究观察病例均来源于2005年・2008年我院妇科门诊患者，共48例，随机分为西药治疗组（对照组）和中西医结合治疗组（治疗组），每组24例，治疗组平均年龄（35・2±1.8）岁，闭经时间最短6个月，最长3.5年;对照组平均年龄（36.7土1.5）岁，闭经时间最短5个月，最长7年；两组一般资料比较无显著差异（P>0・05）,具有可比性1.2诊断标准根据《妇产科疾病诊断治疗学
4、》⑴中卵巢功能早衰的诊断标准（1）40岁以前绝经;⑵继发典型的更年期症忧如性欲减退，阴道干燥，潮热汗出，失眠多梦等症状;⑶血清雌二醇（E2冰平低落，促性腺激素（FSH、LH）升高。2治疗方法2.1治疗方法治疗组首选黄体酮20mg肌内注射，日1次旌续5d,若停药3・7d月经来潮，于月经第5天开始或未有月经来潮，于停药第7天开始口服补佳乐片2mgz日1次，连续2珂最后5d加服安宫黄体酮10mg,B1次雋药3・7d月经来潮。同时加服益肾复巢汤［生地黄、熟地黄、党参、炙黄罠、白芍、枸杞子、制何首乌各15g,鹿角片（先煎）、丹参、当归、桃仁各12目紫河车研粉吞服，炮穿山
5、甲9创配合中医周期疗法（卵泡期重用熟地黄20g、当归15g、党参30g、枸杞子20g;排卵期或排卵前重用桃仁、丹参、鹿角片各15爲加用淫羊蕾、莞蔚了各黄体期重用鹿角片15g,加用巴戟天、覆盆子各15g）±药加水煎至200ml,分2次温服，服3月为1疗程；对照组单纯采用西药周期疗法,方法同治疗组，每日3次,4周为1个疗程，连用2个疗程。2.2疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》［2］制定“痊愈:月经恢复止常，兼症消失，血清FSH、LH、E2正常;好转:月经间断来潮，兼症改善，血清FSH、LH、E2接近正常;无效:治疗后月经始终未潮，兼症依然，血清FSH、LH
6、、E2无较大改变。3结果3.1两组总有效率比较治疗组与对照组总有效率分别为75.2%和85.3%,两组结果比较，有显著性差异(P<0.05)o注:与对照组相比，P<0.053.2在服药3个月时血液检测FSH、LH、P及E2水平，可以看出中药辅助治疗组血清学指标变化明显优于对照组，见表2.表2两组POF患者治疗3个月时血FSH、LH、E2比较4讨论POF为妇女40岁以前自然绝经，可能为多种因素引起的综合征，临床上特发性占81%,是最常见的类型，这些患者通常无明确病因可循。其他类型的可能与下列因素有关:①遗传学因素:染色体数量和结构异常，与生育有关的基
7、因突变;②自身免疫性因素:机体产生卵巢自身免疫性抗体，如抗卵巢抗体，抗颗粒细胞抗体,抗透明带抗体，抗核抗体;③高促性腺激素血症和卵泡刺激素(FSH)受体缺陷;④酶学障碍:半乳糖1磷酸尿卩密噪缺陷和笛体激素17a■疑化酶缺陷;⑤原始卵泡储备过少’卵泡闭锁或耗竭过快;⑥外界因素:物理化学因素，手术因素;⑦感染⑶现代医学对卵巢功能早衰治疗主耍采用雌激素替代疗法，疗效较好/旦停药后复发率高，若长期使用雌激素又会增加子宫内膜癌、乳腺癌的发病机率，故不宜长期服用。因而探讨中医药治疗取代激素治疗很有必要。以上临床报告显示:屮西医结合治疗本病临床有效率（85.3%）明显优于西
8、医周期疗法（75.2）。本观察探索中西
