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1、中晚期胃癌的治疗草酸钳加氟尿唸喘及亚叶酸钙治疗晚期胃癌作者：韩松男【摘要】目的研究草酸钳(Oxa)及亚叶酸钙(CF)联合化疗对晚期胃癌的临床疗效。方法实验组21例采用Oxa、5・FU、CF静脉滴注方案，3周为1个周期;对照组21例治疗方案采用丝裂霉素(MMC)、多柔比星(ADM)和氛尿唏噪，4周为1个周期，均连用3周期为1个疗程，然后评定疗效。结果试验组21例，有效率为47.6%,无进展中位牛存期7.1个月;对照组有效率为33.3%,无进展中位生存期5.4个月。两组有效对比差异无显著性(P>0.05),但无进展中位生存
2、期比较试验纽•优于対照纽.(PvO.05)。主要副作用为静脉炎及末梢神经炎，分別为100%和73.1%,血液毒性轻微。结论Oxa+5-FU+CF是治疗晚期胃癌安全令效的方法。关键词：胃肿瘤草酸钳氟尿喘噪亚叶酸钙草酸钳为新一代钳制剂，由于其对人肠癌有较好的疗效，目前在临床上被广泛用于治疗晚期人肠癌化疗。同时，己陆续有报道，草酸钳对胃癌、卵巢癌、肺癌等恶性实体瘤也有较好疗效。我们口2000年6刀〜2002年3刀应川草酸釦联合氟尿口密呢、亚叶酸钙治疗晩期胃癌21例，収得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表随机选
3、择门诊及住院的初治患者，试验纽21例，对照组26例(实际分析统计21例，3例因副反应退出试验，2例失访)，所有病例都是无手术指征、拒绝手术或手术后复发的患者(未进行过辅助化疗)，经胃锐(45例)或术后活检(7例)病理证实;有经B超、CT证实的可测量病灶，-•般状况评分在70以上，预计生存期3个月以上，化疗前肝、肾功能正常，血常规正常。试验组21例,男12例,女9例，平均年龄53.0岁;病变部位:贲门8例，胃体4例，幽门8例;病理类型:低分化腺癌8例，中分化腺癌6例，高分化腺癌3例，粘液癌4例;复发及转移灶:肝脏8例，肺
4、脏5例，腹膜后和肠系膜淋巴结13例。对照组21例，男14例，女7例，平均年龄56.2岁;病变部位:贲门7例，胃体2例，幽门2例;病理类型:低分化腺癌9例，中分化腺癌4例，高分化腺癌3例，粘液癌3例，髓样癌2例;复发及转移灶:肝脏9例，肺肌2例，腹膜后和肠系膜淋巴结14例。两组性别、年龄比较差异均无显著性(P>0.05)°1.2治疗方法(1)试验组:草酸钳(艾恒，江苏恒瑞医药股份有限公司牛产)130mg/m2静脉滴注3h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉推注，第1〜5天;氟尿喘噪300mg/m2,静脉滴注6h,第2
5、〜6天，3周为1个周期，连续3周期为1个疗程，1个疗程后评价疗效。(2)对照组:丝裂霉M10mg/m2静脉推注，第1天;多柔比星30mg/m2,第1夭;氟尿嚓I症300mg/m2,静脉滴注，第1〜5天，4周为1个周期，连续3周期为1个疗程，1个疗程后评价疗效，随访时间8〜25个月,中位随访时间16.3个月。1.3疗效评定标准按照全国实体瘤药物治疗疗效评定标准进行疗效评估：完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),据CD+PR计算有效率，据WHO抗癌药物毒性反应标准统一评价毒副作用。1.4统计学方法
6、生存期从化疗开始计算，无进展生存期从判定为有效的开始计算，统计采用〔2检验和秩和检验。2结果2」临床疗效⑴实验纽21例中CR2例，PR8例，SD5例，PD6例，有效率为47.6%,有效患者的中位无进展牛存期为7」个刀，中位牛存期为13.5个刀;(2)对照组有21例可进行分析，其小CR1例，PR6例,有效率33.3%,有效率病人无进展生存期为5.4个月，中位生存期12.7个月，两组有效率对比差异无显著性(P>0.05);两组有效屮位无进展生存期行秩和检验，差异有显著性(P>0.05)o因随访吋间较短，未对中位生存期进行比
7、较。2.2毒副反应实验组所有患者均完成3个周期化疗，未出现不可耐受的毒副反应;对照组中有21例完成治疗，3例因出现III、IV度白细胞及血小板降低，没有按时完成治疗退出试验。两组静脉炎发生率达100%,胃肠反应发生率较高，分別为21例和19例。试验组末梢神经炎16例(76.2%)高于对照组(5例)，15例白细胞降低，1例为III。白细胞降低。对照组7例白细胞降低，2例为in。、〜in。、iv°,1例合并iii°血小板降低;4例血小板降低，其中2例为nr血小板降低。试验组2例患者在用草酸钳后2h及用药结束后出现胸闷、憋气
8、，听诊胸部闻及散在哮鸣咅，经给予氟美松、二泾丙茶碱(喘定)处理后好转，未影响治疗。3讨论胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在我国发病率高，诊断75%患者晩期，早期胃癌手术后2年内有50%〜60%发生转移，因此化疗对于胃癌患者有着重要意义，但目前应用的化疗药物疗效不鬲，一般在40%左右，H毒副作川较人。草酸钳是继顺钳和卡铀之后的第三代钳
