中、重度手足口病120例临床分析【大专临床医学论文设计】

《中、重度手足口病120例临床分析【大专临床医学论文设计】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文■中・重度手足口病120例临床分析【摘要】目的分析手足口病的临床特点及治疗转归，提高对此病的认识。方法硏究对象为2002年1月1日〜2004年12月30日在我院诊断为中、重度手足口病，并住院治疗的患儿120例，对其临床表现，实验室检查，以及治疗转归进行回顾性分析。结果120例患儿中，男78例，女42例，男:女=1.86：1，发病年龄6个月〜12岁，以2〜4岁最多，病程5〜16天，平均6.6天。其中66例为单纯手足口病，54例合并循环系统、神经系统及呼吸、消化系统并发症，占总病例的45%。结论手足口病是一种常见病毒感染性疾病，儿童是易感

2、高发病人群。近年来由于手足口病合并心、脑等重要器官损害的病例有增多趋势，甚至危及生命，故应对此病引起足够的重视，及早给予干预、治疗。【关键词】手足口病临床特点诊断治疗预后手足口病是肠道病毒（小RNA病毒）感染弓

3、起的，以发热、手足斑丘疹及口腔疱疹为主要表现的临床综合征。本病主要通过粪■口途径传播，也可通过飞沫经呼吸道传播，疱液、咽部分泌物均可分离到病毒。四季均可发病，但以夏秋季节为发病高峰期。全球广泛分布，潜伏期为2〜7天，病程呈自限性，约5〜7天，重症病例病程延长，多数预后良好，预后极少复发〔1〕。现对我院收治的120例中、重度手足口病患儿资料

4、进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料2002年1月1日〜2004年12月30日，在我院住院并确诊为手足口病的患儿120例。对其进行了包括病史'体格检查，血、尿、便常规化验，血生化、肌钙蛋白（cTnl）、心肌嗨、肝功能、肾功能及心电图等检查。120例患儿中，男78例，女42例，男：女二1.86：1，年龄6个月〜1岁5例，1〜2岁24例，2〜3岁47例，3〜4岁33例，4〜5岁8例，5〜12岁3例。1.2诊断标准1.2.1季节全年均可发病，以夏秋季节为主，尤其每年5〜8月份为高峰期。1.2.2年龄以2〜4岁学龄前儿童为主要发病对象,在托幼机构易

5、发生流行〔2〕。1.2.3皮疹特点皮疹以手足疱疹或斑丘疹为主，尤以手足掌、跖面为著;同时口腔合并疱疹或溃疡；部分患儿双臀部可有密集成簇的疱疹，四肢偶见散在的斑丘疹〔2〕。1.2.4临床表现发热（多为中、高度发热）、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、胸闷、乏力等症状。若合并严重心、脑损害，还可出现烦躁或淡漠、嗜睡、昏睡，甚至面色苍白、冷汗等表现。1.2.5实验室检查多数病例白细胞总数正常或轻度升高，血生化、肝功能、肾功能基本正常，心肌酶谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CKMB）、乳酸脫氢酶（LDH）等可升高'cTnl可在心

6、肌受损伤后数小时内出现升高，敏感性较好'心电图出现电压低、心动过速、室性早搏、T波倒置及ST段低平，和（或）传导阻滞。有神经系统损害症状者，脑电图表现头前区有散在或呈节律性的高幅慢波,但脑脊液常规化验蛋白、氯化物基本正常。1・3病情轻重分级轻度：（1）无发热或中、低度发热，持续吋间不超过48h；（2）口腔、手、足散在斑丘疹；（3）无神经系统、循环系统等并发症。中度：（1）发热持续48〜72h，多为中、高度发热；（2）口腔、手、足、臀部较多斑丘疹；（3）出现头痛、呕吐、胸闷等症状，提示有神经系统或循环系统受累表现。重度：（1）高热持续72h以上；（

7、2）口腔、手、足、愕部斑丘疹密集成簇，躯干、四肢亦有散发的皮疹；（3）出现神经系统和循环系统严重并发症，如脑炎、心肌炎、心力衰竭、神经源性肺水肿等，出现激惹、淡漠、嗜睡或昏睡、面色苍白、迟缓性瘫痪等症状；（4）血白细胞明显升高或低于正常，血糖升高。1.4鉴别诊断（1）多形性红斑：为急性炎症性皮肤病，皮损多形，伴黏膜损害，好发于四肢远端及黏膜，有虹膜样或靶形红斑，有痒感〔3〕。（2）口蹄疫：是人畜共患疾病，由家畜传染给人，常见于农牧民和儿童，水疱易破，形成表浅溃疡，全身表现重。（3）水痘：由水痘■带状疱疹病毒引起，皮损先出现于躯干及四肢近端，呈向心

8、性分布，分批出现，皮疹多为透明水疱状，可累及口腔、外阴和头皮〔4〕。1・5治疗（1）轻症患儿：嘱其在家中隔离至口腔疱疹消失，皮肤斑丘疹全部干燥，并连续3天无新鲜皮疹出现。同时，口服利巴韦林颗粒、双黄连口服液、清开灵颗粒等清热解毒药物治疗。（2）中、重度患儿：均收住院隔离治疗:给予高热量、高蛋白饮食，居室定期紫外线空气消毒等。（3）药物治疗：①抗病毒治疗：利巴韦林、炎琥宁、清开灵注射液等静脉点滴。②合并细菌感染者,加用抗牛素如头范菌素类抗炎治疗。③控制高热：物理降温、口服布洛芬、对乙酰氨基酚栓剂肛塞，或复方麝香注射液静脉点滴。④对症及营养支持治疗：

9、安定、鲁米那钠镇静止惊，大剂量维生素C、B6、B12营养神经。(4)并发症的治疗：①合并神经系统感染：给予20%甘露醇0.5〜1.0g/