一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎伴窦道的临床疗效观察

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1、—•次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎伴窦道的临床疗效观察【关键词】根管【摘要】H的观察一次性根筲治疗术治疗慢性根尖周炎伴窦道的临床疗效。方法从口腔门诊患者选取36例，共56颗具有慢性根尖周炎伴窦道的患牙随机分成治疗纽和対照组。治疗组采用一次性根管治疗术。对照组采用常规治疗方法。通过术后患牙疼痛功能及X线片检查和诊治次数的情况进行综合评定。结果两组在疗效上差异无显著性，但在诊治次数上常规治疗组明显高于一次性根管治疗组。结论一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎伴窦道疗效较好，复诊次数少，减少了患者的更疗费用，节约了患者就诊吋间，减轻了医牛的工作负担，该技术值得推广。关键词

2、一次性根管治疗术慢性根尖周炎窦道慢性根尖周炎伴窦道的病例在临床上经常遇到。常规治疗通常是先封药消毒，待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。但对于顽固性慢性根尖周炎伴窦道的病例，常常封闭好几次，痿管及临床症状也不能消除，从而使患者就诊次数增多。既花费患者的很多看病时间和费川，也人人加重了医生的工作量。笔者对36例患者的56颗有慢性根尖周炎伴窦道的才齿进行分组对比治疗。结果发现一次性根管治疗组疗效较好，且复诊次数少，解决了常规治疗中存在的复诊次数多、给患者和医生带來的诸多不便的问题，现报告如下。1资料和方法1.1病例选择标准和分组从口腔门诊患者中选取36例共计56颗患

3、牙。患者年龄16〜68岁，平均年龄48.5岁。其中男性21例，32颗牙;女性15例，24颗患牙。患牙必须符合下列条件:叩痛（土），冷热（-）,牙周袋深度均松动度小于I度，根尖周有窦道，窦道口未封闭口可有大量或少量分泌物溢出，X线片显示根尖周有不规则低密度阴影，病稈可长达1个月余至数年不等，患者无系统性及全少疾病如糖尿病、血液病等。56颗患牙随机分成治疗组和对照组。治疗组28颗患牙，采用一次性根管治疗术，对照组28颗患牙采用常规根管治疗术。1.2根管充填材料治疗组和对照组均采川成品根管糊剂粉（上海第二医科人学医药材料厂）加口配药物制成新型根管糊剂粉。药物配制方法:

4、甲硝醴O.lg,强力霉素O.lg，地塞米松0.75g,碘仿O.lg研成粉状置于无菌瓶内贮存，同时，取成品根管糊剂粉和自配药剂按2:1比例混合均匀，然后与根管糊剂液调成适宜的糊剂状以备根充。1.3方法治疗组和对照组均常规开髄，去髄室顶，预备根管，术前常规摄X线片确定才齿的工作长度。治疗纽:经常根管现预备，冲洗吹干后，置FC棉捻于根管口约lOmin,然后再次吹干，即刻将已调拌好的新型根管糊剂导入根管内与牙胶尖充填。对照纽:根管预备后，冲洗，吹干，暂封FC棉捻于根管内。经一次或多次封药，直到临床症状消失，然后以成品根管糊剂牙胶尖充填根管（以上操作均由具有5年以上临床经

5、验的同一名保生完成治疗）。1.4检测指标术后患牙3天内的疼痛反应以及窦道的封闭情况，3个月灰X线片检查根尖吸收情况及咬合功能情况，同时记录复诊次数。治疗组的窦道口封闭时间从一次性根充后开始计算，而对照组从根管预备完成后笫1次封纱消毒算起。1.5疗效评价[1〜3]根据检测指标进行评定:显效，患牙功能良好，根充后无疼痛，肿胀，窦道口封闭，X线片显示根尖周稀疏己消失。有效，患者功能良好，根充后无疼痛，艸胀，窦道口封闭，X线片显示根尖周稀疏区减少无变化。无效，患分功能差，术后疼痛，肿胀、窦道口未封闭，X线片显示根尖周稀疏区无变化或有扩大。治疗组一次性根管治疗术后按以上指

6、标进行评定;若根充后出现任何不良反应需重新治疗则视为失败，而常规根管术则在经过一次或多次封药后，待临床症状消除后再行根充，而后按上述指标进行评定。为了对患者在疗效方面右更详细的对比，我们分別对两组在术后疼痛、功能、窦道封闭、复诊次数等方面均作了比较。2结果见表1〜4。表1综合疗效（例）表2疼痛反应情况（例）注:P>0.05表3窦道口封闭情况（例）注:PvO.05表4常规治疗组的治疗次数（例）治疗组均为一次性根充，而对照组则平均3」次。治疗组和对照组除了在疗效上及疼痛方面差异无显著性外，在窦道口的封闭及治疗次数方血均存在明显的差异。3讨论慢性根尖周炎是山于根管内长

7、期有感染及病原刺激物的存在，根尖周围组织呈现出慢性炎症的反应。一旦清除根管内的病原刺激物，根尖周组织所受到的损害乂是可以修复的。因此,消除根管内的病原刺激物是根管治疗术相当重要的一环。常规根管治疗术，反复封药，实质就是要求严格消毒，以达到去除根管内的感染源。但现代研究发现，在根管治疗中，根管预备和根管消毒均不能完全保证根管内细菌及其毒素的完全消除[1]o同时根管不需要在消毒到无菌后方才充填根管，根管充填成功与否，主要与根管充填是否严密有关。现代观点认为充填根管不仅冇堵塞作川，还有能够借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进根尖周病变的愈合。治疗

8、组的窦道关闭明显快丁•对