下颌骨骨折临床路径表单

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1、下颌骨骨折临床路径表单适用对彖：第一诊断为下颌骨骨折（TCDIO：S02.6）行下颌骨骨折切开复位内固定术（TCD9CM-3：76.76）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院口期：年刀口出院口期：年刀标准住院L1：2-3周间时天7院住主要诊疗工作心根确疗诊杳、似步诊诊检弹纠初期帝、您□□□□□□□上级医师査房，确认治疗（手术）方案□开术询医嘱、完成术询准备□牙齿洁治（视情况而定）□取牙模型（视情况而定）□术前讨论（视情况而定）□完成必要的相关科室会诊□签署手术知情同意书、白费用品协议书、输血同意书□

2、签署手术麻醉和知情同意书□向患者及家属交待病情及围丰术期沖賁車怖□完成术前小结和上级医师查房记录□□□□□□重点医嘱1:一.k!:规功性图心胸曲片CT鴻科食流澜常血染电1声>位颌位面艇外饮©'惬血凝感心者超定正下正颅长口口临□口口口□口口临口□□□□□□□规时-木固(T兄兄常小局内氧ts'ffi'谭谭24痕锻吸飙飙护护一、W复斤{—刊^2kFJ的V7V7J-一匚~-一II『pAz尸1ZF13:-.水S:右切7

3、'>胃尿药澜麻科食澜口骨续定置置肃艇全外禁應今颌持而留留抗长□□口临口口□□口主要护理工作缙备院

4、行涉检介设入执指学□□□口脉识女禁验静知区者试起生术患敏晨卫手洁嘱药□□□□□咏药晋胳刖燜呢给沐角各术駢杓第施验俯给指□□□口□口>无□L2.无□L2.无□L2.护士签名时间住院第8天（术后第1日）住院第9-14天（术后第2-7日）住院第15-21天（术后第8-14天，岀院日）主要诊疗工作□上级医师查历，观察病情□住院医师常规病历记录□观察体温、血压□观察伤口□观察咬合关系，如果发现咬合错乱，做颌间牵引或重新手术复位□上级医师查房，观察病情□住院医师常规病历记录□撤除引流（视引流量而定）□检查咬合关系□拍

5、摄Illi面断层片或CT□上级医师查房，评估手术效果和伤口愈合，明确是否出院□住院医师完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱：□一级护理□流食（未留置胃管者）□保留胃管（留置胃管者）□鼻饲流食（留置胃管者）□口腔冲洗（颌间牵引），2次/日□抗菌药物□补液（视术后进食情况）长期医嘱：□同术后第一日□停一级护理□二级护理临时医嘱：□拍术后X光片（原则上应与术前所拍的片位相同）□流食（未留置胃管者）□保留胃管（术后5-7天

6、拔除胃悸后停医嘱）□鼻饲流食（留置胃管者，拔出冒管后改为流食）□停口腔冲洗（术后5-7U打开咬合后）出院医嘱：□二级护理（第4

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8、）,出院前应改为三级护理临时医嘱：□出院主要护理工作□观察患者病情变化□观察创口出血情况□遵医嘱口腔冲洗，保持口腔清洁□保持各种管路通畅□观察进食情况并给予指导□心理与生活护理□观察病情变化及饮食情况□心理与生活护理□指导口腔功能锻炼□指导办理出院手续□指导复查时间及注意事项□宣教保持口腔清洁、避免而部外伤、3个月内禁咬硬物、开口训练等病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无

9、□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名师名医签医师签名