跟骨骨折中医临床路径表单.docx

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1、二、股骨骨折中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为跟骨骨折（ICD编码：BGG000、ICD-10编码：S92.001）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天实际住院日：天时间年月日（第1~3天）年月日（第4~7天）年月日（第8~14天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□制定诊疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等医疗文书□完成必要理化检查并评估病情□跟骨侧位、轴位X线片□手法复位□橇拨复位固定□夹板或石膏固定□中药内服□中药外敷□上级医师查房□中药内服□中药外敷□观察进针点、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理□

2、调整固定□完成常规病程记录等医疗文件□上级医师查房□中药内服□中药外敷□观察进针点、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理□调整固定□完成常规病程记录等医疗文件□出院指导重点医嘱长期医嘱□骨科护理常规□分级护理□饮食□患肢夹板或石膏固定□中药内服□中药外敷临时医嘱□跟骨侧位、轴位X线片□血常规、尿常规□凝血功能□肝功能、肾功能□胸部X线片、心电图□根据病情：跟骨CT（平扫或三维重建）□手法复位□麻醉下进行股骨骨折手法复位钢针橇拨固定术□对症处理长期医嘱□骨科护理常规□分级护理□饮食□夹板或石膏屈膝跖位固定□患肢抬高□中药内服□中药外敷临时医嘱□复查血常规□换药□跟骨侧位、轴位X线片□对症

3、处理长期医嘱□骨科护理常规□分级护理□饮食□夹板或石膏屈膝跖位固定□患肢抬高□中药内服□中药外敷临时医嘱□复查血常规□换药□跟骨侧位、轴位X线片□对症治疗□出院带药□继续夹板或石膏屈膝跖位固定□出院后门诊复查主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□观察患肢制动情况及护理□观察患者病情变化并及时报告医师□心理与生活护理□指导功能锻炼□观察患者病情变化并及时报告医师□心理与生活护理□指导功能锻炼□观察患者病情变化并及时报告医师□心理与生活护理□指导功能锻炼□指导患者办理出院手续□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责

4、任护士签名医师签名