三金排石汤治疗肾结石31例

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1、三金排石汤治疗肾结石31例三金排石汤治疗肾结石31例资料与方法本组所选31例肾结石病例均为本院门诊病人，其中男23例，女8例；年龄：17岁以下1例，18-23岁2例，24-34岁11例，35—55岁12例，56岁以上5例：病程：1年以下3例，1—3年21例，4—6年5例，7年以上2例。临床表现：肾绞痛伴腹痛31例，肉眼血尿3例，镜下血尿22例，尿砂史6例，排尿不畅3例。结石生长部位：肾盂21例，肾下盏9例，肾中盏1例，单肾结石28例，双肾结石3例，单发结石18例，多发结石13例；结石体积：单枚结石最大1.3cmXO.9cm,最小0.4cmXO.3cmo治疗史：施行体外震波碎石16例，

2、肾盂切开取石1例。以上病例均经X线摄片、B超检查，个别患者作过CT检查，证实有结石存在。其中70%患者间隙期尿隐血阳性，10%患者发作期肾盂积水。诊断依据西医诊断：通过病史、体格检查，肾脏B超、腹部x线摄片，化验检查，绝大多数病例可以确诊。屮医诊断：按《中医病证诊断疗效标准与方剂选用》标准。①发作时腰腹绞痛，痛及前阴,面色苍白，冷汗，小便涩痛频急，或有排尿中断。②肉眼可见血尿,或小便有砂冇排出。③尿常规检查有红细胞。④作肾脏B超检查，或X线腹部平片、肾盂造影等可明确结石大小及部位。辨证分羽①下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，解时刺痛难忍，大便干结。舌苔黄腻，脉弦。②

3、下焦瘀滞:腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红，解时不畅。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。③肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀,神倦乏力，形寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细弱。治疗方法三金排石汤方剂组成：金钱草30g,鸡内金10g,海金沙30g,佛手10g,石苇20g,滑石10g,牛膝10g,王不留行10g,廿草10g,黄罠30,随症加减：下焦湿热，小便淋痛加黄柏、木通：下焦瘀滞，肾绞痛难忍加乳香、没药；肉眼血尿加小蓟、琥珀；肾气亏虚，排尿无力加鹿角胶、杜仲；结石下移引发腰腹剧痛加穿山甲、地鳖虫;小便不畅加lb娄蜻。煎服方法：头煎加水500ml,煮沸后再煎10分钟，取汁300ml,两煎加水

4、500ml煮沸后再煎15分钟，取汁300ml,两煎相混，分早晚空服温服，每H1剂，病情急重者可E1服2剂。15天为1个疗程。注意事项：嘱患者多饮开水，作跳跃活动，单侧结石可取患侧单腿立定跳跃，双侧结石可取双足立定跳跃或作跳绳运动。疗效判定标准①治愈；砂石排出，症状消失，B超、X线摄片检查结石阴影消失；②好转：症状改善，B超、X线摄片检查结石缩小或部位下移：③无效：症状、B超及X线检查无变化。结果本组31例中，治疗吋间1一4个疗程，平均2个疗程。经6-18个月随访，治愈22例(70.9%),好转6例(19.4%),无效3例(9.7%),总有效率90.3%o讨论肾结石属屮医“石淋”、“砂

5、淋”、“血淋”范畴。因湿热蕴结下焦，煎熬FI久而成。在治疗上，采用清热利湿，通淋排石之法而治之。前人治石淋采取“化”、“移”、“冲”、“排”4个步骤，用Z灵验。“化”即将结石的棱角化圆，使Z由锐变钝，由大化小；“移”即诱导结石从静变动，移动原來的位置，从内移外，从上移下；“冲”即用增加尿量來提高冲击力，以冲击的动力产生“急流”，将结石冲出肾盂，冲过狭窄的输尿管，使结石迅速下行入膀胱；“排”即是将下移到膀胱的结石排出体外。三金排石汤具有以上功能。金钱草、鸡内金化石、溶石，海金沙、石苇利尿通淋；黄罠益气行水；廿草缓急止痛；佛手解痉，扩张输尿管；王不留行、滑石滑利通窍，疏通尿道：牛膝引结石

6、下行。诸药合用具有清利湿热，溶石排石的功效。在服药排石期间。宜多饮水，并经常作跳跃活动或跳绳，促使结石下降。另外可采用自我理疗，取站立位，手握空拳，量力捶击腰部，震动结石向下滑行。