三联术治疗小眼球小睑裂畸形

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1、三联术治疗小眼球小睑裂畸形（武汉大学中南医院眼科430071）【摘要】目的：探讨小眼球小睑裂畸形的手术整形方法。方法：对14例小眼球小睑裂畸形患者采用外眦开大成形、Medpor义眼台植入、结膜囊成形三联手术,一次手术成形。结果：随访一年，睑裂宽度增加5mm,结膜曩宽敞，义眼配戴满意，术后外观明显改善。结论：对小睑裂畸形的患者运用三联术，术式简单，整形效果满意。【关键词】小眼球;小睑裂；整形;MedporTreatmentforthemalformationsofsmalleyeballandsmallpalpebralfissureLuoH

2、ongDaiHanJun[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheoperationreshapingstrategyofofthemalformationsofsmalleyeballandsmallpalpebralfissure.Method14eyes(14cases)ofmalformationwhoacceptedthesurgicaltreatmentincludingtheporouspolyethylene(PP)orbitalimplant(Medpor)afterevisceration,o

3、utercanthalexpanding,andconjunctivalsacformingwereretrospectiveanalyzed.令ResultFollowupforoneyear,thewidthofschizoblephariaaugmented5mm,conjunctivolsaccommodious,artificialeyesatisfactorilymatched,theappearanceamelioratedevidentlypost-operation.ConclusionTrigeminyoperation

4、utilizedonsmalleyeballandsmallpalpebralfissurepatients,theoperationstrategyissimpleandreceivedsatifactoryreshapingeffect.［Keywords1smalleyeball；smallpalpebralfissure；plasticoperation；Medpor【中图分类号】R779.64【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0269-02先天性小眼球和无眼球是一类以眼球前后径小于正常范围或眶内眼织完

5、全缺失为特征的先天性发育异常性眼科疾病，常伴有其他眼部变，50%的小眼球和无眼球合并其他全身性异常［1］。先天性小眼球和无眼球的出生发病率约为0.22/万-2.56/万［2］。我国的患病率约为0.9/万，75%-90%为散发病例。临床上把在眼附属器（眼睑、结膜、泪器）存在的情况下，眼球完全缺失定义为无眼球。把角膜直径小于10mm且眼球的前后径小于20mm的眼球归为小眼球［3］。其中眼球前后径出生时小于10mm,1岁时小于12mm,且角膜直径小于4nini者称为重度小眼球（重度小眼球与无眼球在临床上很难鉴别）。患有先天性小眼球或幼年眼球萎缩可

6、导致睑裂短小，结膜囊缩窄，眼眶发育不良。成年后才来就诊的患者常因睑裂短小、结膜囊狭窄而无法放置义眼，影响外观的改善，为此我们设计了三联术，即外眦开大＞Medpor义眼台植入、结膜囊成形，三者联合一次手术成形，取得满意效果。1临床资料14例患者6男8女，年龄19-25岁，先天性小眼球9例,幼年眼球萎缩5例，均为单眼。术前健眼睑裂高度分别为8-10mm；睑裂宽度分别为26-28mm；患眼不能置入义眼，睑裂高度2-3mm；睑裂宽度17-22mm。2手术方法2.1切口设计及麻醉：用美兰画线，参照健侧眼眶大小,标出新的扩大的睑外眦位置。切口从外眦水平

7、向颖侧延伸至标记线处。采用局部浸润麻醉加球后麻醉。2.2手术步骤2.2.1沿角膜缘环行剪开球结膜，沿结膜下潜行分离。沿角膜缘环行剪下角膜，完全清除眼内容，清除残留葡萄膜,20g/L碘酊烧灼巩膜内壁，生理盐水冲洗。于巩膜壳内视乳头周围环形剪开巩膜壁，剪断视神经，并去除之。在4条直肌间将巩膜壳放射状剪成4部分，每部分含1条直肌，并分别用1号线牵引。植入相应大小的Medpor义眼台（20mm以上），术中义眼台植入肌锥的位置宜深不宜浅，以防眼球筋膜囊及结膜组织变薄。再将4个巩膜瓣6-0吸收线两两相对缝合，折叠的部分褥式缝合。巩膜壳小不足以完全包裹义

8、眼台者，则保证其前部为完全包裹。然后结膜下充分松解，筋膜组织做分层无张力缝合，以免张力过大伤口早期裂开，使之完全包裹巩膜肌肉组织。2.2.2从外眦部向颖侧水平切开，达美兰标记的新