三级和二级诊断技能

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1、三级和二级诊断技能初诊接待工作程序1.咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2.礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3.提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4.询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5.向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6.向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7.说明求助者责任、权利与义务：三责任、五权利以及三义务。&与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。密rj亨jjjy1、耒詁

2、在任何场合谈论求助者的隐私，包括与专业或非专业员谈话。2、不能向求助者的亲属、朋友、同事、领导等谈及来访者的隐私，除非征得求助者本人的同意。3、在报刊上不能全文报告求助者在心理咨询中的隐私，需要报告典型案例者应注意隐私部分的文字技巧。4、除本部门确定的专业人员外，不允许任何人査阅心理咨询档案，包括心理咨询员自身行政部门和求助者的行政部门。5、除求助者触犯刑律，并经公检法机关认定出据证明外，任何机构和个人不得借阅心理咨询档案。1・咨询过程中，一旦发生求助者危害自己或他人，必须立即采取措施，防止意外发生。

3、必要时应该通知有关部门或家属，但应该将保密信息控制在最小范围。2•心理咨询师在接受卫生、司法、公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。第二单元摄入性会谈一、学习目标收集临床诊断资料二、工作程序（一）确定会谈目标、内容、范围——见“相关知识”（一）（二）确定提问方式——见“相关知识”（二）（三）倾听——见“相关知识”（三）（四）控制会谈方向——见“相关知识珂四）（五）对会谈内容归类——见“相关知识”（五）（六）结束会谈（申明承诺的话）举例1逐步缩小问题的范围亲子关系的询问方式第一步：你小时候与父母相处得

4、怎么样？第二步：你和父亲的关系怎么样？第三步：你觉得你和父亲的关系有什么地方不对劲?倾听的作用（1）求助者前来咨询，是希望有个人在倾听自己的声音。（2）倾听之所以重要，是因为人们不仅需要在心里对自己讲，还需要将心里想的大声说出来。一旦用言语说出来，心中的思想和情感就可以变得具体化。（3）倾听的重要性还在于，它可以教会求助者怎样倾听。倾听的影响因素（1）人们不愿意倾听。一旦自己真心在倾听，注意到各种各样的信息和信息的不同含义，就有可能引起情绪波动，产生焦虑。（2）缺乏平静的心态。（3）瞻前顾后的态度■罗

5、杰斯曾经说过：“当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，也不会命令云朵的粉经色更浓些。我们只能满怀敬畏地望着而已。”■“理解”是态度中最中性化的和非评判性的，它可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反对者。正确态度与用语：1、你所谈的情况，从心理学角度完全可以理解2、我十分理解你的情况（或心情）限制使用和常用的话语：1、你这种想法是错误的。2、这件事不符合原则。3、你的做法是荒唐的。4、你怎么能这么想呢？5、你不知道那是错的吗？了解当事人思想和行为的工作提纲（马隆•沃德提纲

6、）1、外表和行为2、交谈过程中的言语特点3、思维内容4、认知过程及功能5、情绪6、灵感与判断摄入性会谈避免提问失误（凯利归类）主要体现：（1）避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。（3）避免多重问题。这类问题涉及几个方面，表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。（4）避免修饰性反问。这种反问过于抽象，后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫（6）避

7、免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。1、我可以负责任地说，依据我们的道德和相关法律，今天我们的全部谈话，会绝对保密，请您放心。2、如果谈话还要继续，应征求求助者的同意。3、如果已做出诊断，应表达的结束语。4、发现其他疾病，应表达的结束语。案例一1、张某，女，25岁。自述十分在意他人的看法，有时常因为别人的只言片语而好几天都心里不舒服。近几天，由于和某个同事之间发生了一点小摩擦，所以和好几位同事说了。结果，有一位同事对她说：“受了点委屈就像祥林嫂一样，见谁都说一遍。”她听了非常苦

8、闷，感到周围人都不理解她。咨询参考：张某的主要问题是自信心不足，与他人的交往中存在障碍，并在这种状况下产生了错误的认知。在咨询中，可以运用认知疗法，帮助张某对他人的看法建立起合理的认知，同时帮助她认识到因为一个同事的不理解而产生的“周围人都不理解我"的错误认知。案例2李某，女，40多岁。她十分担心自己在重点中学读高二的儿子，生怕他考不上大学，儿子现在的成绩在班级里属于中等偏上。每次看见儿子做完作业想帮忙做家务时就阻止他，要儿子继续复习，甚至连端茶盛饭之类