临床与病理讨论制度

《临床与病理讨论制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床与病理讨论制度1、医院选择适当的在院或已出院或已死广的病例，举行定期和不定期的临床病例（临床病理）讨论会。2、临床病例（临床病理）讨论会，可以科举行，也可以几科联合举行。写病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。3、每次举行全院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可以做出书面摘要,事先给参加讨论的人员，预作发言准备。4、讨论会由主管科室的主任或主治医师以上职称人员主持，负责介绍、解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。讨论会结束前，由主

2、持人作总结。5、临床病例（临床病理）讨论会的记录，全部或摘要归人病历内。疑难病例讨论制度1、凡遇人院两周仍诊断不明确和治疗无效的及实验室有重大突破的病例，应进行疑难病例讨论。2、讨论会由科主任或正（副）主任医师主持，经治住院医师和主治医师充分准备，有关人员参加。详细记录一式二份，一份归人病历,一份留于科室（即疑难病例讨论记录本）。3、疑难病例讨论包括：症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义，明确诊断的途径、措施和方法。手术前病例讨论制度1、择期病例均应行术前讨论。2、重大手术讨论会由科主任或正（副）主任医师主持，经治

3、医师、手术医师、麻醉医师、护理组及有关人员参加，一般手术（大、中、小）由科主任或正（副）主任医师主持，经治医师、手术医师及有关人员参加。详细记录一式二份，一份归人病历，一份留于科室（即术前讨论记录本）。3、术前讨论内容主要包括诊断、诊断依据、手术指征、施行手术名称（手术方式）、术中困难、术中术后可能发生的并发症及防范措施、施行手术人员、麻醉方式等。死亡病例讨论制度1、凡遇死亡病例均应在死亡后一周内进行讨论。2、讨论会由科主任主持，有关医务人员参加，必要时请医务科派人参加，讨论摘要归人病历。3、讨论主要内容记录从发病到死亡期

4、间疾病发生、演变进程及诊治情况的评估，死因分析及吸取的经验教训（该记录可另行单独保存在科室）等。病例讨论制度（1）临床病例（临床病理）讨论①医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。①临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。有条件的医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。②每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备,负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作岀书面摘要，事先发给加讨论的人员。③开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍

5、及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，提出分析意见。（病历由住院医师报告）会议结束时由主持人作总结。④临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。（2）出院病例讨论①有条件的医院应定期（每月1-2次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。②出院病例讨论会可以分科举行（由科主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。③出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。a.已录内容有无错误或遗漏。b.是否按规律顺序排列。c・确定出院诊断和治疗结果。④一般死亡病例可与其

6、他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。（3）疑难病例讨论会，凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持,有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。(4)术前病例讨论会:对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订岀手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记人病历。一般手术，也要进行相应讨论。(5)死亡病例讨论会；凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周

7、。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要吋，请医务科派人参加，讨论情况记人病历。中医病历讨论制度一、选择适当的住院、出院、死亡病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。讨论率（含会诊）应达出院病人的15%以上。二、病例讨论可以单科进行，亦可多科联合举行。三、举行病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。四、临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师主持负责介绍和解答有关病因病机、辩证施治方面的问题，并提出理法方药分析意见，病历市住院医师报告。会议结束时主持人应做

8、总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。