临床医学生课讲稿：伤寒论

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1、临床医学生课讲稿：伤寒论《伤寒论》是东汉医学家张仲景（约公元150〜219年）所著。原著为《伤寒杂病论》，全书共16卷，内容包括伤寒和杂病两部分，约成书于东汉末年（公元200-210年）。做为中医的四大经典，在中医史上有一定的地位，且对我们在临床上有着很高的指导价值！望大家好好学习研究。《伤寒论》总结了汉代以前人们与疾病斗争的宝贵经验，是我国第一部系统论述多种外感疾病辨证论治的专书，本书在《素问•热论》的基础上加以创造性地发挥，将六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作为辨证论治的纲领，把外感疾病在发展过程中各个阶

2、段所呈现的各种综合症状概括为六个类型，并全面论述其病变发生、发展和变化的规律及其诊断和治疗方法。《伤寒论》全书运用贯穿了八纲（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）辨证，体现了八法（汗、吐、下、和、温、清、消、利、补）。对证象与治则的论述共397条，方113个，用药170余种。提出了理、法、方、药比较系统的辨证施治原则，并开辟了热病学（传染病学）的道路，使祖国医学的基本理论与临床实践密切地结合起来,形成条理完整的医疗休系。《伤寒论》是我国第一部理、法、方、药比较完备的医学经典专著，被后世推崇为“方书之租J《伤寒论》不仅为诊疗

3、外感疾病提供了辨证纲领和治疗方法，同吋也给中医临床各科提供了辨证和治疗的一般规律，对后世许多医家有很大的启发作用。如明清时代的“温病学说‘‘就是在此基础上进一步发展起来的，即使在今天的临床实践中仍然发挥着其作用。该书最早描述胆道蛔虫病及其治法，其中乌梅汤是驱除胆道婀虫的世界最早有效方剂。近年来，通过中西医结合治疗急性传染病证明《伤寒论》中的茵陈蒿汤对急性黄疸型肝炎；麻杏石甘汤对急性支气管炎、肺炎；白虎汤对乙型脑炎，确有显著疗效。又如中西医结合治疗急腹症，证明乌梅丸治疗胆道蛔虫；复方大承气汤治疗肠梗阻；大黄牡丹皮汤，慧孩

4、附子改酱散治疗急性阑尾炎等等，均有确实效果。（伤寒病）病发于阴，阴数六，阴数足了，够六天了，病就好了。这是古人对外感病自然病程为什么是六天、七天可以自愈的一个理论的认识。在事实上，是不是这样，我们接着再往下看。我们现在看13页的第8条，“太阳病，头痛至七口以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈"，这里所说的太阳病,或者是中风，或者是伤寒，它有头痛、身痛、发热、恶寒，这里是以头痛代表太阳表证的所有的症状，没有经过治疗，也没有发生合并证和并发证，到第七天的时候，太阳病口己好了，这是怎么回事呢？“以

5、行其经尽故也”。什么叫“行其经尽”，就是说这个病的自然病程结束To有许多疾病，它属于自限性疾病，比如说病毒感染，它就属于自限性疾病，你不用去治疗，只要没有发牛合并证和并发证，而机体的康复和抗邪能力发挥了很好的作用，到了一定的时间，它可以自己好。比如说病毒性肝炎就是这样，特别是甲肝，你不用去治疗，你就是喝凉开水，只耍护理好，没有发生严重的合并证和并发证，一定的时间它自己会好。病毒性感冒也是这样，所以在汉代，在口然界没有人类污染的情况下，许多（疾病）的病程有明显的自然节律，张仲景这一条就是记载的太阳病的七日节律。这个七日节

6、律存在不存在？美国有一个医生叫哈尔贝克，我算他的年龄现在大概有80岁左右，1982年他到中国来讲学，就在我们北京中医药大学留学生小院，听他讲课的也就是十几个人，当时我在场，哈尔贝克教授他讲他的一个什么样的一个实验呢？他从20多岁步入医学研究开始，就和他的一个朋友就在研究人体的生理节律，他对他的那个朋友说：“你能不能配合我作这个实验”，他朋友说：“我怎么配合你呢？”他就说：“你把你每天的尿、每次的尿都留下，我要化验尿中激素的含量有没有时间节律”，他朋友一听很高兴，说：那你给我报酬吗？他说：“当然给。”什么都不干，就是留尿

7、，还给好多好多钱，他朋友很高兴，“但是有一个条件，为了使你的饮食物和生活作息不影响你激素的分泌，你必须按我规定的作息时间去工作、生活，必须按我规定的饮食物去吃，你不能随便吃东西”，他朋友一想这也没有什么问题，反正你哈尔贝克教授作为我的朋友，你不会让我饿死，不会让我困死吧？于是就答应了，没想到这个实验一做，他的这个朋友才发现这不是一个很简单的事情。我们想什么时候睡就什么时候睡，想什么时候醒就什么时候醒，而他不行，必须“日出而作,日落而息。”我们想吃什么就吃什么，想喝什么就喝什么，他也不行,吃什么都得按照哈尔贝克教授给他规

8、定的食谱。这个实验一做就做了三十年，他的尿冻了两大冰库，这个小伙子后悔也不行，他和哈尔贝克教授签了合同，报酬也很丰厚，他还有他口己的T作就是留尿，别人一听，“那我也来参加这个实验”，实际上这个小伙子是很辛苦的。一直到五十多岁的时候，哈尔贝克教授就从这两人冰库的尿样中检测出他的内分泌活动、尿中激素的含量，有特别明显的昼夜节律，就是2