香港讲稿伤寒论课件

《香港讲稿伤寒论课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、伤寒论主讲:姜建国教授山东中医药大学第一讲第二讲第三讲第四讲第五讲第六讲第七讲桂枝汤证麻黄汤证青龙汤证蓄水证蓄血证泻心汤证太阴病少阴病阳明病厚朴生姜半夏甘草人参汤证厥阴病少阳病第一讲桂枝汤证麻黄汤证青龙汤证太阳中风证--------桂枝汤证〖重点〗阴弱者汗自出〖原文〗第1、2、12条〖疑点〗①脉浮缓②芍药、大枣③不可令如水流漓，病必不除④解肌第一讲阳浮（卫强）发热阴弱（营弱）汗出〖释义〗〖方解〗第一层桂枝辛温芍药苦平调补阴血以和营祛风解肌以调卫解肌祛风调和营卫第二层第三层生姜大枣炙甘草佐助芍药佐助桂枝调药和中辨证论治特点病机阴弱证候汗出治法和

2、营方药芍药、大枣服法啜粥理法方药一线相贯〖析疑〗①脉浮缓之本义②芍药敛汗吗？（《伤寒思辩》226页）论证：1、《本草经》：味苦，破阴结、通血痹、利小便2、仲景方：大柴胡汤、四逆散、桂枝加芍药、加大黄汤3、《内经》：酸苦涌泄（酸则收）——常变思维生活血熟消食醋消痈肿、散结气4、酸泄之药：山楂5、芍药甘草汤：酸甘化阴？苦甘化阴？滋阴纯补？攻补兼施？标本兼治?------苦泄通络止痛（不通则痛）结论：营卫不和自汗治调和营卫非阳虚不固自汗治酸敛收涩应用：①中年妇女颈后抽痛案（桂枝加葛根汤）②山青舞蹈班学员左腿酸痛案（桂枝加芍药汤）③解肌与解表是否相同

3、？（《伤寒思辩》65页）④大汗为何病不除？（肝炎清热解毒例）⑤桂枝汤属汗剂？和剂？论证：A.因果关系—通过发汗以调和营卫B.主治证候—太阳中风表证C.和法涵义和法有广义狭义之别D.读书之法仲景386条称“和”意为小治。〖临床应用〗老人红斑狼疮感冒案（酸楚、颈昏、鼻塞、咽不适、脉弱）（42条脉浮弱当以汗解）辨治思维：桂枝汤证一定会有自汗吗？太阳伤寒证-----麻黄汤证[原文]第2、35条[重点]身痛、无汗、脉浮紧、麻黄、杏仁[疑点]①脉浮数（52条）②去上沫[释义]三大特征身痛无汗脉浮紧数寒闭肌表卫阳内郁营卫滞涩[方解]两个药对配伍麻桂（相符相

4、成）麻杏（相反相成）（杏仁之用《伤寒思辩》216页）[析疑]①太阳伤寒证脉能否现浮数？（假病案举例）（《内科学》感冒例）（《伤寒思辩》145页）②去上沫的机理何在？陶弘景：令人烦张锡纯：含有发表之猛力柯韵伯：止取清阳发腠理之意（《伤寒思辩》238页）[临床应用]①刘惠民治毛主席感冒案②脑瘤术后水肿案辨治思维：突破麻黄发汗平喘框框③前列腺肥大癃闭案辨治思维：A、麻黄是如何利水的？B、病在下取之上治法的理论根据是什么？通调水道整体观念提壶揭盖气行则水行太阳伤寒重证---------大青龙汤证〖原文〗第38、39条〖重点〗烦躁、石膏〖疑点〗①太阳中

5、风②青龙之义〖释义〗伤寒三大主症身痛无汗脉浮紧寒闭肌表兼症烦躁寒郁卫阳，阳郁化热〖方解〗倍麻黄大力开表，祛寒泄阳加石膏清泄郁热，烦躁自止生姜、大枣调和营卫麻黄汤〖析疑〗①伤寒重证为何称太阳中风？（《李克绍学术经验辑要》30页）②“青龙”取义治水？还是发汗？〖临床应用〗①空调病案辨治思维：煎服环节的重要性②哮喘、无汗证、鼻衄、肾盂肾炎、风湿病、水肿等第二讲蓄水证蓄血证蓄水证------五苓散证〖原文〗第71～74条〖重点〗小便不利、渴桂枝〖疑点〗①消渴②蓄水部位渴大汗损伤正气伤津（胃干）少少饮之〖释义〗伤阳三焦阳虚气化失职水饮内停表邪不罢津难上

6、承口渴水难下输小便不利〖方解〗桂枝发汗解表温阳化气《金匮要略》“病痰饮者当以温药和之”茯苓猪苓泽泻白术利水散水〖析疑〗①对消渴当如何理解？②水蓄何处？（《李克绍学术经验辑要》48页）日本五苓散药理研究例〖临床应用〗论证：A、73条与茯苓甘草汤之比较B、74条“水逆”C、156条“心下痞”意义：开拓五苓散的运用思路（非利尿剂）①山东大学一教师尿道炎症案辨治思维：桂枝、附子也“消炎”。②癃闭、湿疹、水肿、黄疸、脑积水、癫痫蓄血证------桃核承气汤、抵当汤、抵当丸〖原文〗第106、124、125、126、237条〖重点〗少腹急结（硬满）、如狂（

7、发狂）、喜忘〖释义〗素体瘀滞表热内陷瘀热互结下焦蓄血证轻证少腹急结、如狂重证少腹硬满、发狂瘀热上扰心神〖方解〗桃仁大黄芒硝桂枝水蛭虻虫甘草泄热化瘀泄热软坚宣通血脉，佐制苦寒（防过寒凝血）直入血络，破血逐瘀调药〖析疑〗①蓄血重证为何脉微？（124条）②血蓄何处？（《伤寒思辩》29页）不同观点A.血蓄膀胱说成天已B.血蓄回肠说钱天来C.血蓄胞宫说临床D.血蓄下焦说近代E.血阻脉络说姜氏〖临床应用〗①卵巢脓肿案（桃核承气汤）辨治思维：活血化瘀与消炎治脓肿②肠炎便血案（桃核承气汤）李克绍酒煎大黄案③老年痴呆案（桃核承气丸）辨治思维：补肾健脑活血化瘀（

8、桃核承气丸）④痛经、闭经、阴道血肿、宫外孕、附伴炎、肝昏迷偏头痛、暴发痢疾、癫狂、老年痴呆第三讲泻心汤证厚朴生姜半夏甘草人参汤证脾胃病二方证痞证—半夏泻心汤类方证腹