临床医学七年制本硕连读《儿科学》讲稿[吴斌]

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1、福建医科犬讲稿院系第一临床医学院教研室儿科学教研室课程名称儿科学类别：七年制本硕连读授课对象专业：临床医学年级：2011级附一班（80人）采用教材薛辛东主编《儿科学》第二版2014〜2015学年授课时间2014年09月01日〜2015年01月08日儿科学绪论福殛医科大学第一临床医学院儿科教研宝吴斌(一)儿科学的定义、范围和任务1•定义——儿科学是一门研究小儿生长发育、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的临床医学科学。2•范围——凡是涉及自胎儿至青春期儿童吋期健康和卫生的问题都应属于儿科学的范围，包括预防儿科学、发育儿科学和临床儿科学。3•任务一一研究

2、儿童生长发育；研究儿童的各利族病的诊治；研究各种疾病的预防措施；研究各种疾病的康复措施。(二)儿科学的特点1・基础医学方面(1)解剖——从出生到长大成人，是一个动态变化的增长过程。(2)机能——各系统器官的机能随着年龄的增长逐渐发育成熟。(3)病理——机体对病原体的反应因年龄的不同其病理改变有差异。(4)免疫——非特异性免疫功能差，特异性免疫功能也不如成人健全。(5)心理——儿童吋期是心理、行为形成的基础阶段，具有可塑性。2•临床方面(1)疾病种类——与成人有很大的不同。(2)临床表现——年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、症状重、受累系统多。(3)诊

3、断一注意年龄因素；②详细询问病史；③严密观察病情。(4)治疗一用药注意年龄特点；②注意处理主要疾病的同时要及时处理并发症和并存症；③细致的护理和注意一般支持疗法。(5)预后——可治之症比成人多，恢复比成人快，后遗症比成人少。(6)预防——许多疾病都可预防。注意筛查和发现先天性和遗传性疾病，防止儿童意外伤残。亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防。(三)小儿年龄分期及各期特点1・胎儿期(fetalperiod)：定义：从受精卵到出生称为胎儿期，约40周(280天)。特点：胎儿完全依靠母体而生成。胎儿缺氧、感染和理化因索的刺激或孕妇营养不良，吸烟，酗酒，

4、心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、早产或先天畸形等。保健：此期应加强孕期保健和胎儿保健。2•新生儿期(neonatalperiod)：定义：门出生后脐带结扎时起至生后满28天。特点：是小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高。保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离。围生期：胎龄满28周(体重^lOOOg)至出生后7足天。特点：是生命遭到最大危险的时期，死亡率最高(包括死胎、死产，1周内死亡)。保健：重视优生优育，抓好围生期保健。1•婴儿期(infancy)：定义：出生后

5、至1周岁。特点：为小儿出生后生长发育最迅速的时期。易致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病。保健：提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基础免疫程序，重视卫生习惯。4•幼儿期(toddler'sage)：定义：1周岁至3周岁。特点：生长发育速度减慢，接触周围事物增多，智能发育较快，语言思维，应人应物能力增强，识别危险能力不足。保健：注意营养，防病防意外仍为重点。5•学龄前期(preschoolage)：定义：3周岁后到入小学前(6〜7岁)。特点：体格发育稳步增长，智能发育更趋完善，好奇性、模仿性强、可塑性高。保健：仍以防病防事故为主，注意培养良好

6、的道德品质和生活习惯。6•学龄期(schoolage)：定义：入小学至青春期询(女12岁，男13岁)。特点：体格生长稳步增长，器官发育(除生殖系统外)接近成人，智能发育更为成熟。保健：足够营养和睡眠，防止近视和踽齿，注意坐、立、行姿势。避免思想过度紧张，防止精神、情绪和行为问题。7•青春期：定义：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时间。年龄范围一般从10〜20岁。女孩青春期开始和结束年龄都比男孩早2年左右。特点：生殖系统迅速发育，体格生长随Z加快，神经内分泌调节不够稳定，加Z外界环境的影响大，易引起心理、行为、精神不稳定。保健：保证

7、足够营养，加强体格锻炼，注意道德品质培养与生理卫生教育。生长发育福建医科大学第一临床医学院儿科教研室吴斌第一节生长发育规律人的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生氏是指小儿身休各器官、系统的心大和形态变化，可用相应的测量使来表示其量的变化；发育是细胞、组织、器官功能上的分化完善和功能的成熟。生长和发育二者密不可分，生长是发育的物质基础，而的身体、器官、系统的发育成熟状况乂反映在生长的量的变化上。（一）生长发育是连续的过程在整个儿童时期.生长发育不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同。例如，生后体重和身长的

8、增加在第一年很快，尤其在前3个月。出现生后的第一个生长高峰，第二年以后生长速度逐渐减慢.至青春朗生长速度又加