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1、临床医学论文•前列栓对前列腺炎疗效的研究作者：谋祥云，周杏林，柯昌胜【关键词】前列栓关键词：前列栓；前列腺炎；酶组织化学慢性前列腺炎临床可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛3类，细菌性前列腺炎占主要部分，口服药物对其治疗疗效往往不满意，作者用屮西药制作前列栓,用于临床观察15年，取得了令人满意的疗效，治愈率达88.57%,木实验通过临床观察和动物实验，证实了前列栓的临床效果。1材料与方法1.1前列栓制作作用依诺沙星原粉25g,消炎痛粉5g,黄柏粉3g,氮酮7.5g,半合成脂肪酸10g,共制备100枚。1.2制作方法用《中国药典》栓剂方法制作。2临床研
2、究2.1病例选择400例初诊病人，年龄19〜62岁，平均35.8岁。2.2症状及检查，尿频、尿急、尿痛、腰紙痛、尿不尽、滴白等。前列腺液常规,白细胞7〜10个/HP154例（占51.84%）,10〜15个/HP103例（占29%）,20・30个/HP21例（占0.6%）o2.3分组上述病例随机分为2组，栓剂组365例，口服组35例。2.4诊断标准自觉症状消失，前列腺液口细胞＜7个/HP或前列前液呈阴性，为为治愈；自觉症状基本消失，前列腺液白细胞＜15个/HP,为显效；自觉症状部分消失，前列腺液白细胞减少或无变化，为冇效；症状和前列腺液白细胞均无改
3、变，为无效。2.5治疗方法全部病例均由病人帯药栓冋家自己使用，用药前嘱病人排空大便，后塞入栓剂，约4h药栓溶化完毕，7d为1个疗程，最多3个疗程，最短1个疗程，口服药组以同等剂量药物口服，1次/d,疗程同栓剂组，疗效评价同栓剂一样。3动物实验3.1材料和方法3.1.1选择雄性健康大白兔12只，体重平均2.5〜3.0kg,随机分为2组:A组（实验组）9只，B组（对照组）3只。（动物购门华中科技大学同济医院动物屮心）3.1.2将口制导尿管（在细胶管的前端约1.5cm处用9号针头穿刺成左右两侧孔），用无菌方法从尿道口插入至膀胱，当有尿液从胶管流出时，留
4、取2ml作尿常规检查，然后将胶管向外退岀1.5cm至无尿液流岀时，即胶管二侧孔端正处于前列腺部（在此之前解剖兔一只，测量出膀胱颈部后尿道扩约肌至前列腺部距离1.5〜2cm），然后按摩耻骨上区，挤压睾丸，用注射器抽吸入少量门色粘液涂片，作前列腺常规检查。3.1.3取培养的大肠杆菌菌液2ml（107〜109CFu/ml浓度）从尿道胶管注入，同时用手指压迫膀胱颈部（在胶管前端上）不致使菌液进入膀胱。3.1.4兔感染72h后，照上述方法插导尿管留取尿液和前列腺液，分别另编号送检。3.1.5随机取A、B组动物各1只，用空气栓塞法迅速处死动物，分别取前列腺组
5、织，包埋切片，H・E染色。3.1.6其余动物，A组每日于肛门内塞入前列栓（100mg）1支，用缝线缝扎肛门，保留药物8hoB组兔分别饲喂依诺沙星粉100mg,1次/d。3.1.7A、B组连续7d用药后，依前法取尿液和前列腺液编号送检，然后处死动物，分别取前列腺组织各2块，包埋切片，1块H・E染色，另一•块作酶组织化学观察。4结果4.1见表1。表1前列栓和口服组治愈率比较组别4.2感染前二组动物的尿液和前列腺液检查均属正常范围。感染后，A组动物治疗前乐液WBC7±2/HP,前列腺液WBC15±5/HP；治疗后尿液WBC0±3/HP,前列腺液WBC5
6、±2/HP,两项指标治疗前后均冇显着性差异（Pv0・05）。B组动物治疗前尿液WBC6±2/HP,前列腺液WBC13±5/HP；治疗后尿液WBC1±3/HP,前列腺液WBC12±4/HP,其中尿液WBC治疗后有显着性羌异（Pv0・05）,前列腺液WBC治疗前后无明显差异（P<0・05）o4.3H・E感染观察，感染后A、B组动物前列腺组织均可见上皮水肿、变性。治疗后，A组动物前列腺组织水肿消失，上皮及腺组织结构基本完整，B组动物前列腺组织仍可见水肿样改变。4.4酶组织化学反应见表2。表2酶组织化学反应组5讨论5.1本组前列栓对前列腺炎治疗总冇效率8
7、8.57%,较口服组54.27%高，说明局部用药较全身用药好，其短途吸收效应较全身用药在前列腺局部药物浓度高。本组组方合理，依诺沙星是治疗前列腺炎疗效较好［1］,同时配以中药黄柏，具有清热解毒，祛下焦之湿热，前列腺炎中医是以下焦湿热为其主耍病症，二药合用起到协同作用。5.2实验动物经大肠杆菌感染后，尿液和前列腺液小WBC均超出•正常范围，且前列腺组织经H・E染色可见上皮水肿、变性，说明细菌性前列腺炎动物模型成立。5.3治疗前后分别对A、B组动物尿液、前列腺液化验和前列腺组织结构进行比较，结果表明：A组（用前列栓）动物治疗效果明显，E组（喂依诺沙星
8、粉）动物治疗效果不明显。5.4前列腺组织新陈代谢旺盛，含冇丰富的琥珀酸脱氢酶（SDH）、B•疑化馅体脱氢酶（B・SDH）和酸性磷酸lW（
