临床医学论文门控心肌断层显像的临床应用

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1、临床医学论文•门控心肌断层显像的临床应用【摘要】目的探讨门控心肌断层显像在临床的应用价値。方法67例受检者，其中正常组10例，心肌梗死组38例，扩张型心肌病组19例，分别行静息门控心肌断层显像，并与平衡法门控心血池显像和彩色多普勒超声心动图进行比较。结果心肌梗死者梗死区心肌放射性分布减低，室壁运动和室壁增厚率明显降低；扩张型心肌病患者左室心腔扩大，心肌壁变薄，室壁运动和室壁增厚率弥漫性减低。心肌梗死组和扩张型心肌病组各项心功能参数较正常组明显降低；门控心肌断层显像测得的心功能参数与平衡法门控心血池显像和彩色多普勒超

2、声心动图的检查结果有很好的相关性。结论门控心肌断层显像可以通过一次性显像，获得多方面信息，较常规心肌断层显像有更好的临床应用价値勻社会经济效益。【关键词】门控血池显像超声心动描记术普勒彩色心肌梗死心肌病扩张心肌灌注显像已应用20多年，其临床价値已得到充分肯定，而门控心肌断层显像是在心肌灌注显像基础上、近年来逐步应用于临床的…种心脏核素检查方法，它能够在心肌灌注显像的同时，了解左心室的功能。笔者自2001年3月〜2006年9月对67例受检者进行了该项检查，并与平衡法门控心血池显像和彩色多普勒超声心动图进行了比较，以探

3、讨该方法在临床的应用价値。1对象与方法1.1对象67例受检者，其中正常组10例，心肌梗死组38例，扩张型心肌病组19例。正常组为健康体检者，各项检查正常，无心血管疾患；心肌梗死组和扩张型心肌病组均为临床明确诊断的住院病人。所有受检者均行静息门控心肌断层显像，并在＜7d完成平衡法门控心血池显像（ERA）和彩色多普勒超声心动图检查。67例受检者中，男性45例，女性22例，年龄（57.8±9.3）岁（18〜75岁）。1・2方法1.2.1门控心肌断层显像（GSPECT）静脉注射99mTc甲氧基异丁基异fit（M1B1）92

4、5MBq，90min后以VG双探头单光子发射计算机断层显像仪（SPECT，美国GE公司）行门控断层采集。采集条件：以患者自身心电图R波触发门电路，从左后斜45。到右前斜45°，1帧/6°，每个心动周期8帧，40秒/帧，矩阵64x64，放大倍数2・3，配低能高分辨准直器。采集数据以配套处理软件（ECTOOLBOX，美国GE公司）进行定量处理、分析，得出左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和室壁增厚率等心功能参数。1.2.2ERA以体内标记红细胞法。采集体位：左前斜30〜45。（左、

5、右心室最佳分隔位），以患者自身心电图R波触发门电路，每个心动周期24帧，共采集400个心动周期，矩阵64x64，放大倍数2.3，配低能高分辨准直器。采集数据以配套心血池处理软件（美国GE公司）进行处理、分析，同样得出上述所列各项心功能参数。1.2.3彩色多普勒超声心动图采用超声诊断仪（HPSONOS5500，美国恵普公司），通过图像处理和分析，计算出左室心功能参数。1・3统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行t检验和线性冋归分析P<0.05为差别有统计学意义。2结果2・1静息GSPECT结果正常组：左室心肌各壁

6、放射性分布均匀，室壁运动、室壁增厚率正常；心肌梗死组：在梗死部位心肌放射性分布稀疏、缺损，室壁运动明显降低或无运动，甚至反向运动，室壁增厚率降低；扩张型心肌病组：心肌壁变薄，放射性分布呈均匀性或斑片状稀疏，室壁运动弥漫性减低，室壁增厚率明显降低。67例受检者静息GSPECT测得的心功能参数见表1。2・2各种方法测得的左室心功能参数的相关分析将GSPECT测得的心功能参数勻ERA和彩色多普勒超声心动图的结果进行相关性分析，结果见表2。表167例受检者静息门控心肌断层显像心功能参数表2静息门控心肌断层显像心功能参数与其

7、它2种方法测得结果的相关分析LVEF:左心室射血分数；EDV:舒张末期容积；ESV:收缩末期容积•与门控心肌断层置像结果相关分析，☆:P<0.01.3讨论近年来GSPECT在国外得到不断的推广应用，在美国大约50%〜70%的心卩儿灌注显像是通过门控断层显像来完成的。它可以通过仅注射一次放射性药物一次采集，获得多方面信息。ERA是临床上常用的一种可靠的心功能检查方法。以往需要对受检者分别进行心肌灌注和心血池显像来了解其心肌血流灌注和心功能状况。本硏究表明，GSPECT可以通过一次性显像，在观察心肌血流灌注的同吋，了解

8、左室的功能，从而为患者节约检查吋间、降低费用并减少辐射。ERA是核心脏病学中最为经典而准确的心功能测定方法，它是以左室心腔内的放射性变化作为计算的依据，几乎不受心室几何形状的影响；彩色多普勒超声心动图是目前临床广泛应用的心功能检查方法。而本硏究表明，GSPECT测得的心功能参数与这2种方法的结果有很好的相关性,这与国外相关硏究的报道是一致的［23］，因而GS